输液引起的左臂头静脉部分管腔血栓形...

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王华伟 心脏与血管外科 医师
首都医科大学附属复兴医院
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问题描述:输液引起的左臂头静脉部分管腔血栓形成,留置针用了六天,8月14号鼓针了拔针后血管肿胀疼痛,23号B超显示血管堵塞,D二聚体0.6目前沙伐利班一天两片,20mg,连吃三个月(女,32岁)
分析及建议: 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院,或者拨打120,网上咨询。因为各种原因,不能代替面诊。同时因为平常医院工作比较忙,有问题您直接提问,紧急情况建议您选择医院急诊就诊。需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作。拍一张胳膊的照片,把彩超结果和抽血结果发过来,我看其他人问是可以发照片的,应该您那边儿也能发,检查有点多,稍等,我仔细看看,这个就是普通的血栓,可能跟你输液有一定的关系,就这么吃就可以,这个是对你的消肿有一定的好处,可以买个喜辽妥涂抹。
咨询时间: 2022-09-05
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输液引起的左臂头静脉部分管腔血栓形成,留置针用了六天,8月14号鼓针了拔针后血管肿胀疼痛,23号B超显示血管堵塞,D二聚体0.6目前沙伐利班一天两片,20mg,连吃三个月(女,32岁)

王华伟医生

嗯,输的是什么液体?

王华伟医生

您好,我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生,很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院或者拨打120,网上咨询因为各种原因,不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙,回复的可能会不及时,有问题您直接提问,我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作。

王华伟医生

拍一张胳膊的照片

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七叶皂苷钠

王华伟医生

把彩超结果和抽血结果发过来

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怎么上传图片

王华伟医生

我也没有操作过您那边的患者端,我现在这边是医生端,是直接可以上传的

王华伟医生

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王华伟医生

我看其他人问是可以发照片的,应该您那边儿也能发

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不好意思久等了,刚打开百度访问图片的权限

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王华伟医生

检查有点多,稍等,我仔细看看

王华伟医生

平常都有什么疾病病史吗?

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23号查的是左侧头静脉部分官腔血栓形成,D二聚体0.6,是手肘那里头静脉

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8月9日做的右脚踝关节镜腔镜手术

王华伟医生

现在你的胳膊肿不肿?

王华伟医生

疼不疼?

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之后打的肝素肚皮针,留置针输液到14号

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胳膊打弯会疼

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晚上睡觉感觉会胀醒

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还是会有胀的感觉

王华伟医生

这个就是普通的血栓,可能跟你输液有一定的关系

王华伟医生

现在还输液吗?

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现在不输了,15,16,17从右手输的

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患者

然后23开始口服利伐沙班2片

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之前有一直吃迈之灵,一天2次,一次一片

王华伟医生

现在一片多少毫克?

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患者

利伐沙班一片10mg,一天20mg

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患者

迈之灵吃了20天了,可以不吃了吧

王华伟医生

可以了

王华伟医生

现在胳膊除了外观有具体疼痛的部位吗?

王华伟医生

就这么吃就可以

王华伟医生

这个是对你的消肿有一定的好处

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患者

再吃胃不舒服了

王华伟医生

那就别吃了

王华伟医生

利伐沙班还是需要接着吃,

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就是血栓位置在肘关节处,打弯胳膊会疼

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然后情绪激动时胀痛明显

王华伟医生

可以买个喜辽妥涂抹

王华伟医生

外用的

王华伟医生

就抹在疼痛的部位,

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患者

我这个有没有深静脉血栓的可能性,或者是肺栓塞

王华伟医生

有可能

王华伟医生

形成一次血栓以后,再形成的概率会增加,所以让你吃利伐沙班

王华伟医生

这个立法沙班的药就是预防血栓形成的

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做的B超上下肢深静脉暂时没事

王华伟医生

头静脉血栓也是血栓

王华伟医生

不过头静脉算是浅静脉

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患者

还需要查个肺静脉的情况吗

王华伟医生

你也别揉它,它如果掉了也有形成肺栓塞的可能

王华伟医生

不需要

王华伟医生

你除了胳膊疼,还有其他的症状吗?

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患者

呼吸的话不是很明显,有点憋不知道跟最近不方便活动有关系吗

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患者

踝关节做完手术大部分时间在床上休息

王华伟医生

腿上没有血栓的话,还是尽量多活动

王华伟医生

一个关节做手术,另一个腿应该没事儿,可以活动

王华伟医生

长期的卧床不活动就是形成血栓的一个高危因素

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患者

嗯嗯好的

王华伟医生

这个立法沙班就是预防血栓形成的药

王华伟医生

他有一个很大的副作用,就是说可能会引起出血

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患者

我会躺着运动腿,做运动

王华伟医生

所以平常吃的时候要注意看看身体皮肤有没有发青的地方,大便有没有发黑,牙龈有没有出血等等

王华伟医生

这样也可以

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患者

嗯,我知道

王华伟医生

多活动可以避免血栓形成,就是现在你有血栓那个手,就不要揉它,不要剧烈活动就可以了

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患者

可是它在肘关节处,本身就在活动中

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患者

一般的活动没事是吧

王华伟医生

轻微活动吧

王华伟医生

别揉它

王华伟医生

现在也快两周了,也稳定了

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患者

我现在利伐沙班一天20mg大约吃多久

王华伟医生

呃,一般建议是吃三个月

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患者

那这个治疗量是治疗深静脉血栓的吗,感觉吃的量不少

王华伟医生

对呃,是静脉血栓也是这么吃

王华伟医生

您是32岁是吗?

王华伟医生

您这个考虑应该就跟输液有一定的关系

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患者

您说的深静脉血栓也是这么吃

王华伟医生

再次发生血栓的风险并不大,这样的话,您最低也得吃一个月可以停药,但是前提是停药以后得正常活动,不能窝床

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患者

嗯,32岁

王华伟医生

这个药是预防血栓,它不是治疗血栓的

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患者

3个月后还吃吗,还是减量一天一片

王华伟医生

嗯,您做关节镜的手术,如果您的骨科医生让您可以正常下地走路活动了,一个月以后,我觉得您可以停药

王华伟医生

就是说你一共吃够一个月就可以

王华伟医生

您手上这个血栓很大原因考虑就跟输液刺激血管有一定的关系,所以说现在已经不输液了,这个因素已经解除了,再次形成血栓的概率不大

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患者

这个输液造成的血栓形成大概是拔针几天后形成的

王华伟医生

这个不一定,跟拔针几天也没有什么关系,大部分人不会形成,但是有的人确实会

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患者

14号拔针后还一直再打肝素,一直打到20号,21,22两天来例假没打,23就形成血栓了

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患者

是不是跟那两天没打肝素有关系呢

王华伟医生

做手术也是形成血栓的一个高危因素,这个不只是关节镜手术,任何手术都是

王华伟医生

这个只能说可能有关系吧,但是也不能完全确定

王华伟医生

你打肝素和口服利伐沙班效果是一样的,都是为了预防血栓形成

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患者

因为18号在做手术本院查的 B超显示血管粗糙,血流缓慢,没有提示血栓形成

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患者

23号去外院查的血管就堵了

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患者

感觉堵的好快,超出了意料

王华伟医生

所以现在你这个药还是应该继续吃的

王华伟医生

这个血栓形成可能一会儿就形成了

王华伟医生

如果吃一个月以后不想吃药了,可以去查一个,D二聚体,如果是正常的可以停,不正常的话还需要继续吃

王华伟医生

一般是推荐吃三个月,但是对于那些解除了高危因素的人,一个月也行

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患者

D二聚体恢复正常以后,在以后的生活中,左手臂血栓还会不会复发,就是D二聚体还会不会再次升高

王华伟医生

王华伟医生

这个可能性还是有的

王华伟医生

你这次吃药并管不了以后的问题

王华伟医生

现在吃药只能管现在的问题,管不了以后的问题

王华伟医生

这就像感冒,你这次感冒吃药好了,下次会不会感冒,谁也说不清楚

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患者

手术后基本一直再打肝素,为什么留置针那里还是形成了血栓呢

王华伟医生

打肝素只能是预防,但是不能确定百分百

王华伟医生

这世界上没有百分之百的药物

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患者

可能是留置针用的时间有点长,又是在肘关节处

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患者

就是说以后我是不是需要定期复查血象D二聚体,关注凝血情况呢

王华伟医生

不需要

王华伟医生

你以后也不输液了,平常正常活动,正常喝水,一般也不会形成

王华伟医生

你这个就是因为做完手术以后,人体本来就是个高凝状态,然后因为扎针的刺激,所以才形成的

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患者

可是踝关节镜手术一般抗凝7到10天啊,也就是说17号时应该凝血恢复正常差不多了

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患者

因为出院后也不需要服用抗凝药啊

王华伟医生

您是在纠结为什么形成血栓的因因吗?

王华伟医生

任何药物都不能保证百分百

王华伟医生

有的人没有做手术,只是输液也会形成血栓

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患者

我这个确实有护理上的问题,后面都是实习护士单独操作的留置针

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患者

我在部队做过护理

王华伟医生

您这种输液以后手胳膊上有这种浅静脉的血栓,这种情况其实挺常见的,我们科基本上每天都有这样类似的会诊

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患者

这种左臂乏力,不舒服的症状会持续多久

王华伟医生

从您的检查来看,深静脉都没有什么问题,只是输液的地方,浅静脉的血栓,所以目前考虑还是跟输液可能有一定的关系,所以说以后也不输液了,一般这个因素就解除了,再形成血栓的概率并不高

王华伟医生

这个持续的时间可能就长了,跟血栓刺激血管壁还有血液回流障碍,造成一定的水肿,有一定的关系。恢复就因人而异了,可能需要几个月,有的可能一直恢复不了,一直感觉有酸胀的感觉

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患者

从16号17号就一直发低烧到现在,发烧是不是跟这有关系

王华伟医生

没关系

王华伟医生

您这点儿血栓,不至于引起发热

王华伟医生

发热应该考虑其他原因

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住院时最高37.8然后现在37.4

王华伟医生

看你平常的体温是多少?

王华伟医生

血常规有问题吗?

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患者

可是也没其他因素,血管疼了之后才开始发低烧

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患者

以前体温36度多

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患者

血常规住院时查的白介素有点高

王华伟医生

血常规里哪里有白介素

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患者

血常规没事

王华伟医生

那也不考虑是因为头静脉血栓导致的体温升高,还是要考虑其他的原因

王华伟医生

建议你还是去发热门诊或者是全科医学具体的查一查看看

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患者

白细胞正常,只是白介素查的有点高

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患者

是不是血栓会造成少部分人体温升高

王华伟医生

也会

王华伟医生

少见

王华伟医生

一般您的头经脉那点血栓,不考虑

王华伟医生

你这个体温升高,还是去查查其他的原因吧

王华伟医生

这个血栓也快两周了

王华伟医生

不会引起体温升高的

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现在体温接近正常了,跟情绪可能有关系

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这个血管适不适合做手术,感觉手术会彻底治好它

王华伟医生

刚开始形成血栓的时候可以做,现在两周了也做不了了

王华伟医生

晚了

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可是当时医生不建议做,说风险大

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我当时是想做的,想彻底治好它

王华伟医生

这种血栓只有新鲜血栓才可以做手术切开取栓,你这种陈旧的已经取不了了

王华伟医生

到两周血栓就稳定了,你可以认为血栓就长在血管上了,特别难弄出来

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患者

我知道了

王华伟医生

而且一般头静脉的也很少做手术切开

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患者

就是说头静脉可以做但是很少做的

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患者

那这跟血管以后还会复通吗

王华伟医生

很多血管都可以切开取栓,但是有时候没有必要挨这一刀

王华伟医生

通不通都无所谓,可以代偿

王华伟医生

身体有自己溶解血栓的机制,能溶解了最好,溶解不了也影响不大

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患者

我的胳膊症状还是挺明显的,真想通开

王华伟医生

你现在已经近两周了

王华伟医生

手术也晚了

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患者

那以后要是通了,里面的血栓有危险吗

王华伟医生

已经通了就没了,里面儿没有血栓了,哪里来的危险的说法

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患者

通了血管壁上就没有陈旧的机化的血栓了吗

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患者

不通的话我是不是要警惕血栓脱落的风险,这个风险大吗

王华伟医生

通了,就是血栓没了

王华伟医生

还有血栓,怎么会通?这是一个矛盾的词汇呀

王华伟医生

一般血栓两周以后就稳定了,脱落的概率就很小了

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患者

王华伟医生

您说您还是医务人员,您这就有点儿焦虑啦

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患者

平常饮食比较注意,血脂血栓之类的,可就这样就得了现成的血栓,还溶不了它

王华伟医生

这跟你平时的饮食也没什么关系

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患者

它一般不会复发是吗,以后不用定期去查D二聚体吗

王华伟医生

不用

王华伟医生

您现在这个考虑就跟您输液和做手术有关系,您以后也不输液,也不做手术,正常的活动一般不会

王华伟医生

但是无论什么事情都不能百分之百的确定

王华伟医生

像有的人即使用着抗凝药还会形成血栓一样

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患者

就是说我现在按医嘱吃药,但是不吃药的话就会有深静脉血栓形成的危险是吗

王华伟医生

不一定说是深静脉血栓形成

王华伟医生

有血栓形成的风险,不一定是深静脉,也可能是浅静脉

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患者

就是都有可能

王华伟医生

嗯嗯,

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患者

胳膊的症状除了抹喜辽妥,也没有好办法

王华伟医生

这个喜辽妥是治疗静脉炎的,你如果疼痛的话,可以用一用

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王华伟 心脏与血管外科 医师
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