每到春秋换季就有打喷涕流鼻涕症状怎么回事

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执业资质已审核通过
顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:顾医生您好!我十多年来每到春秋换季就有打喷涕流鼻涕症状,六七天便自行缓解,所以也没有治疗过。2021年9月份,我又犯了,过了两周也没好转,我就到县医院检查,诊断为过敏性鼻炎,医生开了枸地氯雷他定片曲安奈德鼻喷雾剂,用了两周,因有好转,便停药了。每天早上感到嗓子干,但没咳,白天正常,医生说有咽炎,我没服药。之后发现嗓干,以为是感冒了,自行到诊所买了阿莫西林和三九感冒冲剂,有一周多。又感到胸口纠疼,气管呼吸疼,到县医院检查,做了肺部CT心电图,没发现题。以为胃痛,服用奥美拉挫一周胸口缓解。后毎晚上六七点开始咳,气管呼吸疼,医生开了盐酸二氧丙嗪,服用两三天,咳嗽加重,呼吸上气接下气,无痰。2021年12月5日转到阜阳市第一人民医院呼吸内科检查,血常规正常,总LgE检查值287.00.诊断结果是过敏性哮喘,让服用盐酸西替利嗪糖浆(一周)苏黄止咳胶囊,孟鲁司特纳片,布址奈德福莫特吸入粉雾剂,服用一个半月了,不见好转,仍然嗓干疼感觉有异物,有白痰,呼吸上气接下气,白天夜里都咳,痛苦不堪。期间到安医大第二附属医院检查过敏源,因在服用孟鲁司特纳片,未查出过敏源。
分析及建议: 首先你说的疾病特点特别典型,完全可以诊断支气管哮喘合并过敏性鼻炎,而且使用信必可和孟鲁司特钠是非常正确的。但是治疗效果不好的原因在于没有同时把鼻喷剂用上,因为哮喘发病的根源是鼻子过敏性鼻炎是罪魁祸首,对于成年人来说过敏原的测定阳性很难,因为成人接触的东西太多了。如果是儿童的话,那么就建议积极去做过敏测试。其实如果都找不到原因,那么最大的可能就是家族遗传本身就是过敏体质,家族里肯定是有过敏性鼻炎或者哮喘的人,你的诊断没问题,一定要坚持治疗。信必可吸入剂早晚各一次+孟鲁司特钠+辅舒良鼻喷剂。上面联合治疗一个月,其他药物都不用,单从预防措施来说,不管谁有过敏性鼻炎的人都要学会盐水冲洗鼻腔,每日一次。
咨询时间: 2022-01-13
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患者

顾医生您好!我十多年来每到春秋换季就有打喷涕流鼻涕症状,六七天便自行缓解,所以也没有治疗过。2021年9月份,我又犯了,过了两周也没好转,我就到县医院检查,诊断为过敏性鼻炎,医生开了枸地氯雷他定片和曲安奈德鼻喷雾剂,用了两周,因有好转,便停药了。每天早上感到嗓子干,但没咳,白天正常,医生说有咽炎,我没服药。之后发现嗓干,以为是感冒了,自行到诊所买了阿莫西林和三九感冒冲剂,有一周多。又感到胸口纠疼,气管呼吸疼,到县医院检查,做了肺部CT和心电图,没发现题。以为胃痛,服用奥美拉挫一周胸口缓解。后毎晚上六七点开始咳,气管呼吸疼,医生开了盐酸二氧丙嗪,服用两三天,咳嗽加重,呼吸上气接下气,无痰。2021年12月5日转到阜阳市第一人民医院呼吸内科检查,血常规正常,总LgE检查值287.00.诊断结果是过敏性哮喘,让服用盐酸西替利嗪糖浆(一周)苏黄止咳胶囊,孟鲁司特纳片,布址奈德福莫特吸入粉雾剂,服用一个半月了,不见好转,仍然嗓干疼感觉有异物,有白痰,呼吸上气接下气,白天夜里都咳,痛苦不堪。期间到安医大第二附属医院检查过敏源,因在服用孟鲁司特纳片,未查出过敏源。
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顾海彤医生

首先你说的疾病特点特别典型,完全可以诊断支气管哮喘合并过敏性鼻炎,而且使用信必可和孟鲁司特钠是非常正确的。

顾海彤医生

但是治疗效果不好的原因在于没有同时把鼻喷剂用上啊,因为哮喘发病的根源是鼻子过敏性鼻炎是罪魁祸首

顾海彤医生

对于成年人来说过敏原的测定阳性很难,因为成人接触的东西太多了。如果是儿童的话,那么就建议积极去做过敏测试。但是你也可以自己找寻一下原因,比如说居住环境周围的树木,家里装修,换新车养宠物都有吗?其实如果都找不到原因,那么最大的可能就是家族遗传本身就是过敏体质,家族里肯定是有过敏性鼻炎或者哮喘的人

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是的,我父亲也有多年过敏性鼻炎,两三天几天,从未治疗过。我现在右耳内痒,咳嗽时,呼吸有时上气不接下气。很难受。

顾海彤医生

你的诊断没问题,一定要坚持治疗。信必可吸入剂早晚各一次+孟鲁司特钠+辅舒良鼻喷剂。上面联合治疗一个月,其他药物都不用

顾海彤医生

单从预防措施来说,不管谁有过敏性鼻炎的人都要学会盐水冲洗鼻腔,每日一次。

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患者

现嗓干疼,需加药吗?

顾海彤医生

不需要加药,嗓子干是由于鼻子问题造成的,你觉得呢

顾海彤医生

我已经针对鼻子建议用药了。你可以盐水漱口或者用清凉喉片暂时缓解

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好的,谢谢顾教授!我饮食需要忌口,一吃肉类,嗓子就加重,我现在一直清淡饮食

顾海彤医生

鱼虾肉少吃,因为肺热生痰上火

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患者

好的,以后有情况再联系您!

顾海彤医生

明天就按我说的把鼻子药物联合用上,这两天随时联系

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患者

感恩!好的!谢谢您!

顾海彤医生

信必可吸入剂以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素),用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗,包括成人和儿童哮喘。早一次晚一次,每次1吸。一支可以用60次。先用成人剂量320/9 一支,吸完后立刻清水漱口。这个药非常安全,个别人会有心慌手抖反应,用一周后可以缓解,停药后也会很快缓解。这个药连孕妇都可以用的。各个视频网站都有学习使用的录像。使用一支药物后再减量

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患者

阜阳市人民医院医生安排吸入十分钟后方可清水漱口,我注意您这里是要改立即漱口。早晚吸的时间还要固定吗?

顾海彤医生

时间不用固定,比如早八点晚八点,早九点晚九点。自己间隔时间就行。必须立刻漱口,不然药物沉积在咽喉,毕竟是激素,容易导致口腔感染

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患者

昨天开始用生理性海水对鼻腔两侧分别喷鼻4下,一天4次。今早七时,用内舒拿喷鼻,(按说明书及视频教学对鼻两侧各喷2次)。嗓仍干,不疼了,感觉有异物。咳嗽不减轻,有喘,上气不接下气,近一周咳有白痰。不见好转,心焦虑。

顾海彤医生

生理盐水喷雾剂成人没有必要使用,成人用的是盐水冲洗鼻腔,喷雾剂根本达不到效果,那是给孩子用的

顾海彤医生

内舒拿鼻喷剂使用非常好。另外你发现内舒拿鼻喷剂和信必可吸入剂都是一支药做成了近乎一个月的量,而消炎药,感冒药只做成一周的量,知道为什么吗?

顾海彤医生

就是因为前者治疗效果缓慢发生,这个疾病需要相对长期用药,所以怎么可能就用了两天都好了呢?而且总的情况是有好转,你踏踏实实用药一周后就会有明显好转的,不必焦虑

顾海彤医生

焦虑患者免疫力低下,反而容易并发其他不适或者疾病

顾海彤医生

孟鲁司特钠这个药也要用3-4周

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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