39岁女性长期便秘该怎么治疗
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患者
医生你好，我今年39，生了两个孩子。都是顺产，在生第一胎前偶尔便秘，每次产后都便秘很久。二胎更严重，前段时间肛裂两处。便秘吃麻仁丸和增液汤很见效。最近没有吃，每天排便一次。但经常还是无便意，需要喝蜂蜜水或是按摩手心，有时也不见效，提肛运动。 平时饮食很注意，早餐杂粮稀饭，火龙果荸荠之类的水果也有吃，不吃油炸贱炸类的。但只要一天没排便，大便就很干硬。如果喝些金银花菊花甘草茶排便容易些。有点顽固性便秘，但怀孕期间都正常。去县里医院肛门指检了，说是没发现问题。 咨询：1、从外观看，我现在的痔疮什么情况？2肛裂怎么治疗？3、需要动手术吗？4、我这样的体质如何治疗便秘？麻烦帮我忙解答（我已断奶）谢谢！ 第二张是用手掰开的图片，图片就是原图，没有处理。困扰已久了，难为情！（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
王超医生
你好，很高兴为你解答问题
王超医生
我一一回复你，
患者
谢谢！
王超医生
你的情况现在是混合痔，至少从图片上看，不算太严重，
王超医生
肛裂根据症状，可以先用药，结合大便调整，如果还是不行，需要手术的，
王超医生
现在孩子多大了？
患者
大的10岁，小的两周岁。县医院的医生是说我这个没有很大问题。可是大便很容易干硬，一天不排便我就极度焦虑。偶尔也用开塞露
王超医生
不用药，几天排便一次？
患者
医生你好，我今年39，生了两个孩子。都是顺产，在生第一胎前偶尔便秘，每次产后都便秘很久。二胎更严重，前段时间肛裂两处。便秘吃麻仁丸和增液汤很见效。最近没有吃，每天排便一次。但经常还是无便意，需要喝蜂蜜水或是按摩手心，有时也不见效，提肛运动。 平时饮食很注意，早餐杂粮稀饭，火龙果荸荠之类的水果也有吃，不吃油炸贱炸类的。但只要一天没排便，大便就很干硬。如果喝些金银花菊花甘草茶排便容易些。有点顽固性便秘，但怀孕期间都正常。去县里医院肛门指检了，说是没发现问题。 咨询：1、从外观看，我现在的痔疮什么情况？2肛裂怎么治疗？3、需要动手术吗？4、我这样的体质如何治疗便秘？麻烦帮我忙解答（我已断奶）谢谢！ 第二张是用手掰开的图片，图片就是原图，没有处理。困扰已久了，难为情！（女，39岁） 麻烦您再看一遍这些内容，这里讲得比较全面一点，我表达得不好。
王超医生
我看过你的描述了。根据你的情况描述，可以诊断为便秘了。属于慢传输型便秘，就是没有便意的情况。
患者
从肛裂那天开始，我每天早上都想尽办法排便一次，通过喝蜂蜜水、按摩手心、提肛等各种方法。每天一次，偶尔痔疮丢到门口，就抹药塞回去。最近💩不是很成型，但没有腹泻，有一点粘马桶。
王超医生
这样情况我觉得还是需要用药的，除了麻仁丸。开塞露之外。还用过什么药吗
患者
用麻仁丸和增液汤有效，肛裂的时候吃了七天麻仁丸，有效果。而且觉得肚子更容易饿，更有胃口，吃饭更香了。这两周没吃也是一样胃口还可以，也没有很好，只是比原来好点，吃麻仁丸之前胃口不好，吃什么都觉得不好吃
王超医生
肛门可以外用马应龙痔疮膏早晚各一次，挤到肛门里面。可以口服乳果糖口服液
患者
开塞露已经用了十来年了，一年都用好几盒，我尽量控制，怕依赖。对了开塞露和麻仁丸会让我们形成依赖吗？怎么控制使用比较好。马应龙痔疮膏要不要一用就用足三天？我已经用过三个周期了，现在是球有丢出来就用，没有连续。我还买了澳洲痔疮膏，有用过一两个周期，用的效果还可以，但没敢一直用。
王超医生
开塞露不能经常用。经常用，就影响自主排便了
王超医生
就用马应龙吧，澳洲的不一定有多好，一方水土养一方人，澳洲的东西，不一定能缓解你的情况，
患者
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王超医生
嗯
患者
我用的是这种，单独使用一两次我可以吗？要不要连续用，能不能长期用？乳果糖呢，能不能长期吃。我特别怕上火，麻仁丸能不能长期吃？
王超医生
需要连续用的，至少一周左右
王超医生
乳果糖28天为一个周期
患者
乳果糖吃28天可以产生便意吗？麻烦告诉我我马应龙麻仁丸可以长期用吗这几种能长期用吗？
王超医生
什么药，都不能长期服用，是药三分毒，并且经常服用一种药，效果也就不好了。还是需要通过药物作用，调节你自身的肠道功能的。
患者
怪不得以前用马应龙用一次就有效，现在觉得也没有那么好用。要不要再买一样交替用？
患者
不好意思，有点晚了。打扰你休息了！我还有一些问题没有明白？乳果糖吃了会有便意产生吗？我现在的痔疮是哪个级的？因为感觉便后都要自己塞回去。
王超医生
你的痔疮和排便关系很大，从图片上看，不用手术的，把大便调整好了，痔疮也会缓解的
王超医生
乳果糖是促进排便的
患者
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王超医生
那一块，怎么了
患者
有鼓包的感觉，而且感觉肛门肌肉都失去弹性了，产后曾经一两次便秘，仅次于产痛，经常过分用力排便。除了提肛运动还有没有别的增强肛门收缩力的办法？比如吃什么
王超医生
吃什么，都不能增加功能的。还是以提肛锻炼为主吧，
患者
刚才那个鼓包其实就是肉比其它地方肿胀一些
王超医生
没有症状，不用管它
患者
我最近每天一次，也没有撕裂要吃乳果糖吗？还是等下次排便男的时候吃？乳果糖和麻仁丸什么区别？
王超医生
是不用机理促进排便的药
王超医生
是不同机理
患者
专业的术语我不太懂，我现在更适合哪一种？哪种的效果好，副作用小？
患者
有点晚了，我明天再问你行吗？不好意思打扰你休息。
王超医生
谢谢你理解
患者
医生工作很辛苦，早点休息，晚安！
王超医生
还有不明白的吗？
患者
想听一下具体建议，谢谢！
王超医生
乳果糖口服液，早晚各一次，一次20毫升，同时，马应龙痔疮膏，挤到肛门里面，早晚各一次，用药十天左右。能缓解症状，继续用药。
王超医生
平时多吃水果蔬菜，多喝水，规律饮食，规律作息，
患者
继续用多久？如果遇到经期要吃药和涂药膏吗？
王超医生
先用十天左右，看看效果。经期也是可以用药的
患者
平时可以继续吃火龙果甜瓜类的东西吗？今天还没有排便，有什么办法可以产生便意？
王超医生
可以吃
患者
刚才排便，大便又有点干硬，肛门口有一点被撕裂的痛，但是没有出血。是不是因为肛裂还没有恢复？二十几天了
王超医生
成人的肛裂是愈合不了的，时间长了，就纤维化，变成陈旧性肛裂了，
王超医生
所以不一定都出血
患者
这样是不是动不动就有撕裂痛，如果纤维化后是不是就不会出现疼痛，这样肛门口是不是扩大了？
王超医生
肛裂时间长了，肛门口就变小了，
王超医生
纤维化了，只要大便干，就会反反复复的犯病
患者
意思是以后肛门口还会更小
患者
我感觉到很焦虑。每天都得想着💩的事，没有排便心里很是不安。动手术切除会不会更好？很多医生时间以保守治疗，增强免疫力。
王超医生
是的，肛裂时间长了，肛门口会变小。肛门口变小，会加重便秘，反过来，便秘，或者大便干，会加重肛裂的，两者是恶性循环
王超医生
不是什么大事，也不是什么大手术，都让你这么焦虑了，已经影响到你的正常生活了，应该做手术了，
王超医生
既然早晚都需要手术的，那就尽早做，早做早缓解，
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