新生儿黄疸高要换血吗
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患者
新生儿黄疸高要换血吗（女，31岁）
孔晓慧医生
您好请问咱家宝宝现在几天了？黄疸有多高？
患者
出生第四天
孔晓慧医生
是早产还是足月？
患者
昨天发现的，是36周的早产儿
孔晓慧医生
黄疸值多少？
患者
昨天抽血305.7
患者
今天转去别的医院360
孔晓慧医生
黄疸还是很高的。
孔晓慧医生
请问宝宝妈妈血型是什么型？
患者
我A型血，她肝功能也正常
孔晓慧医生
有没有照蓝光？
患者
手心脚心不黄，吃喝拉撒正常
孔晓慧医生
但是血里面的黄疸程度确实很重
孔晓慧医生
4天的36周早产的宝宝，黄疸超过254就很高了，超过340就要考虑换血了
患者
这样，除了换血没别的办法？换血有后遗症吗？
患者
今天转去了照蓝光的医院，好像还没开始照，照给她用一种人造球蛋白之类的药
孔晓慧医生
白蛋白是很有必要用的
孔晓慧医生
可以先照蓝光，如果照蓝光效果好，可以暂时不用换血
孔晓慧医生
但是如果照蓝光退的效果不好，或者照蓝光黄疸还在上升，那就只能换血了
患者
这个是属于病理性黄疸吗？
患者
她今天第二天黄疸，还没到高峰值
患者
这样照蓝光一般上升还是下降
孔晓慧医生
肯定是病理性的，生理性的不会这么高
孔晓慧医生
宝宝不同的日龄黄疸会有不同的标准，所以咱结合宝宝的年龄来判断黄疸是需要光疗还是换血
孔晓慧医生
一般照蓝光以后黄疸都会下降，但是要看下降的程度
患者
360是不是胆红素临界值？
孔晓慧医生
340就基本考虑换血了，不过也要结合宝宝的天数，还有和宝宝早产还是足月有关系，并没有一个完全固定的界限
患者
换血一般怎么换，有什么后遗症
患者
换自己家人的血可以吗？
孔晓慧医生
没办法换自己家人的血，一般换血用的血都是经过严格筛查和处理过的
孔晓慧医生
换血是有风险的
患者
有可能感染是吗？
孔晓慧医生
有可能
患者
我女儿这种情况是属于那种病理性黄疸？
患者
是不是病毒感染？
孔晓慧医生
但是一般大夫在换血过程中都会特别注意，都是无菌操作，尽量减少感染风险
孔晓慧医生
宝宝出生的时候有问题吗？有没有缺氧抢救？妈妈有没有提前破羊水？
孔晓慧医生
黄疸原因有很多，本身宝宝早产就是黄疸高危因素，早产的宝宝容易出现黄疸
患者
嗯，有提前破水，这个会导致黄疸？
患者
抢救没有抢救，出生评分是10分
孔晓慧医生
提前破水会导致宝宝感染，感染也是引起黄疸的一个重要原因
孔晓慧医生
黄疸原因有很多，感染的溶血，甲状腺功能减低，先天性疾病，肝炎等等
患者
这样
患者
那如果是提前破水引起的黄疸治疗方法一样吗？
患者
医生刚才说要黑宝宝做核磁共振检查脑部
患者
给，
患者
有没有必要，对孩子有副作用吗？
孔晓慧医生
有必要，必要时还要做脑干听觉诱发电位
孔晓慧医生
因为黄疸太高，胆红素是容易透过血脑屏障进入大脑，影响宝宝大脑以及听神经
孔晓慧医生
早产的宝宝更容易发生
孔晓慧医生
如果考虑感染因素，在给宝宝治疗黄疸的时候一般也会同时抗感染治疗
孔晓慧医生
您提前破水多长时间？
患者
36周破水
孔晓慧医生
从破水开始算，到生，中间隔了多长时间？
患者
1点破水，3点25生，
患者
剖腹产前做B超还有30羊水
孔晓慧医生
破水时间倒不是特别长
孔晓慧医生
先看下宝宝照蓝光的效果吧
孔晓慧医生
如果退的比较好，可能就不需要换血了
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