替米沙坦降压药服用两片降压药效果不好怎么办
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患者
替米沙坦降压药服用两片降压药效果不好（女，35岁）
邓艳平医生
您好，请问您目前的血压是多少？
患者
主任，从感冒后，然后有点头晕，我三天前就是早上血压见高然后中午就140低压90吃了两片替米沙坦后最高170低压103然后又吃了一片氢氯噻嗪当时没下去，后来下午晚上血压降下去了，也是中午突然间感觉头晕血压发现高的，今天血压又有点，现在吃两片替米沙坦血压降不下去了，你看看是换药还是加别的药吃
患者
我之前基础病一直高血压，但是之前一直服用一片替米沙坦血压稳定，高压110低压65.70，就是这次感冒以后血压就不稳定了，服用两片替米沙坦血压也降不下去
患者
您看看我要怎么办
邓艳平医生
高血压用药首选CCB类，如硝苯地平控释片
患者
地平类心率快，服用过苯磺酸氨氯地平片心率快头晕脸红
患者
会不会硝苯地平也会头晕脸红
邓艳平医生
平时感冒休息不好，血压也会波动
患者
之前服用苯磺酸氨氯地平片就是
患者
休息的挺好的
患者
那现在这个情况您看怎么办主任
患者
地平类是不是都会引起心率快脸红
邓艳平医生
感冒现在有哪些症状？有没发热
邓艳平医生
有人会
患者
没有发热已经半个月了，除了喉咙有点痛别的症状几乎没有
邓艳平医生
我先了解下情况先
患者
每天在服用嗓子发炎的药罗红霉素
患者
嗯嗯
邓艳平医生
现在有头晕头痛没？
患者
感冒前一阵低热嗓子疼鼻塞，然后打针几乎好了
患者
有点头晕头痛眼珠子疼感觉
患者
然后早上量血压就有点高
患者
血压发现就上来了
邓艳平医生
手脚有无乏力麻木？
患者
没有
邓艳平医生
脸面吧？
患者
都正常
邓艳平医生
突然高的吗？
患者
前天血压也是突然间高就跑去医院心电图ct都做了是正常的
患者
嗯嗯，我本来基础病就高血压
邓艳平医生
头颅CT做没？
患者
然后吃了一片替米沙坦发现血压还高又加一片血压还高，最高达到170.103后来家了一片氢氯噻嗪以后下午晚上降下去了，三天前
患者
做了正常的
邓艳平医生
这己知了
患者
然后这三天一直单独服用两片替米沙坦发现血压又高了起来
邓艳平医生
血脂血糖平时正常吗？
患者
但是最近感冒也几乎好利索了
患者
都正常的
邓艳平医生
高血压多少年了
邓艳平医生
是利索还是不利索？
患者
基本上利索
患者
六七年了
邓艳平医生
有没做过颈动脉彩超？
邓艳平医生
有无动脉硬化
邓艳平医生
有无动脉硬化？
邓艳平医生
这个是几时做的？发病就做还是过了24小时后？
患者
发作当时做的
患者
没有动脉硬化
邓艳平医生
好的，我分析下
患者
嗯嗯
患者
怎么样主任
邓艳平医生
你这个血压突然升高，一种情况和这次感冒有关，另一种情况排除有无脑血栓形成，后者头颅CT平扫不一定能看到，除非梗塞过了24小时候，可以做个头预CTA看看血管情况。最后种情况就是身体对降压药耐受了，考虑换药。但要排除前面2种情况，特别是第2种情况
患者
我以前也有过这样情况经常出现这样情况，就是突然间血压高，然后后面加药就下去了
患者
我容易紧张焦虑
邓艳平医生
情绪确实是个因素，血压下去后症状是否会消失？
患者
现在已经三天了服用两片替米沙坦一片氢氯噻嗪今天血压又见升高了
患者
嗯嗯，血压下去以后也不头晕也不头疼都正常
患者
我一测血压高我就特别焦虑然后血压一个劲高越量越高
邓艳平医生
这几天晚上睡眠质量如何？
患者
每次都这样的主任
邓艳平医生
心率多少次呢？
患者
睡眠挺好的，心率60多一直服用倍他乐克
患者
我之前心率不稳
邓艳平医生
现在吃哪些药？
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