肺转移是不是肺转移了
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患者
我想请医生看一下我妈这是不是肺转移了还是？（女，52岁）
薛允龙医生
你好我已接诊。您发一下报告我看一眼。
患者
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薛允龙医生
做个胸部Ct，从这个报告上看提示转移可能性大。 做个增强ct。 乳腺癌肺转移很常见。
患者
她这个是导管内癌，医生说转移的机率非常小啊
薛允龙医生
直接做增强ct。这个与病理类型有关。术后病理有没有淋巴结转移。 再一个术后多长时间了。有病理发过来看一下。
薛允龙医生
患者
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患者
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患者
术后没有淋巴结转移的
患者
术后半年了
患者
麻烦您打字，我妈在旁边
薛允龙医生
嗯。 做个增强ct或平扫发给我，这个问诊，24小时有效。 癌症发生的机理原癌基因激活，每个人都有原癌基因，乳腺癌最常见的有肺转移。
患者
你看看我刚发给你的那个结果
薛允龙医生
嗯，我大体看了。我出去半个小时，回来给你回复。
患者
所以您觉得会是肺转移吗？
患者
还是说是一些其他的原因呢？
薛允龙医生
嗯。 肺部炎症不会这么多。 从病史上看，考虑转移可能性大。 先不要急着下定论，做个ct明确就知晓了。
患者
什么意思？
薛允龙医生
钼靶，x片对肺的直观性不如ct清晰。 要下结论是不是转移需要做个ct。
患者
那现在怎么办呢？
患者
？
薛允龙医生
先做个Ct。你不要紧张。 和老人说需要检查。
薛允龙医生
安抚她的情绪。
患者
根据你的经验这是不是转移了呢？
薛允龙医生
嗯。你这个胸片提示转移可能性大？
薛允龙医生
嗯。是的。
患者
是的？
薛允龙医生
是转移可能性。 需要做个ct明确。
患者
我妈出院的时候那医生明明说我妈导管内癌肺转移的机率很小的
薛允龙医生
😭😭😭 我了解您的心情。 这个有报告在那。 做个ct明确一下。 我给你解释过了，已经是乳腺癌了。体内的原癌基因已经激活了，这个乳腺癌很多是肺转移的。 这个与医生说没有关系，什么病人，病情都能遇到。
患者
做CT能明确吗？
薛允龙医生
嗯。 这个要是肺上很多圆形小结节，转移可能性就诊断了。
患者
刚刚这个片子上没写吗
薛允龙医生
胸片不能确定。 胸部ct能清晰的发现几毫米的结节灶。
患者
胸部CT如果提示什么就转移了呢？
薛允龙医生
片和ct的区别从临床来看，拍胸片是一种常规的静态检查，ct则是一种全面的动态的多层螺旋扫描。另外，最后胸平的清晰度没有ct的清晰度高，位置的准确性也存在一定的差异。ct简单直白就是说多层就是比如肺部ct扫描，就是从肺尖开始扫描然后一层一层的断面都最后把整个肺部分成若干个层面完成扫描。ct扫描的好处在于可以三维的观察所扫描的位置，可以通过不同的角度旋转，到最后来准确地确定病灶在的具体位置，再根据临床定性病灶可能是什么疾病。而胸片的是平面图看上去非常直观的，但是达不到ct的三维效果及病灶的准确位置。
薛允龙医生
CT是发现小转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。结节多见于下叶的外1/3，距胸膜表面3厘米以内。空洞、钙化更易发现。高分辨力CT薄层扫描显示肺间质呈网状改变，伴细小结节，小叶间隔不规则增厚。 简单的说乳腺癌肺转移就是圆形的小结节。
薛允龙医生
这个上面给你介绍过了。😓 我理解你的心情。这个打字太慢了。 我给你写的太专业。 理解起来很难。
患者
哪个医院都可以做吧？
薛允龙医生
😭😭都可以做的。 你还是去做手术的这个医院做吧。 做个64排螺旋ct
患者
做手术的医院医生让我去看一下胸外科啊
薛允龙医生
嗯。做个ct哪个科室都能做。😢
薛允龙医生
这人真讨厌。
薛允龙医生
主要是ct是检查科室。 都是临床科室开单子人家才给做。
薛允龙医生
哪个科室都可以开ct。专业的看片子是胸外科。
患者
好吧！
薛允龙医生
😭😭😭😭 人家让你去找胸外科看一下。您就去吧。
患者
转移的百分比占多大呢？
薛允龙医生
😭😭😭😭不要纠结了。 做个ct看一下就知道了。 我理解你的心情。
患者
如果肺转移身体有没有一些什么变化吗？
薛允龙医生
肺转移瘤，小的时候没有症状。 大了影响肺功能。咳嗽，咳痰，胸闷气短。
薛允龙医生
肺转移瘤早期呼吸道症状轻或无。在常规X线检查，或在根治性手术或放疗后6个月到3年间复发时被发现。转移发生在肺间质，为孤立性结节时，多无临床症状；转移灶位于支气管内膜，可出现呼吸道症状。转移瘤侵犯胸膜、主支气管或邻近结构时，可出现咳嗽、痰中带血丝、胸痛、胸闷、气急等。肿瘤偶可引起急性肺栓塞，表现为进行性呼吸困难。
患者
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患者
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患者
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患者
这是做手术时检查的，麻烦您看看，回答我一下
患者
因为只剩一次对话了，请您根据这个帮我做一个总结
薛允龙医生
我给你发优惠券了，我给你好好说一下。 我认真看过了。 你母亲有陈旧性结核，有高密度结节灶。胸片shi新发多发结节灶为新出现的，结合病史考虑乳腺癌并双肺多发转移。因为胸片不如ct清晰，建议做胸部ct明确诊断。肺转移瘤多是圆形的或磨玻璃结节，你母亲的情况考虑转移可能性大。 我给你解释过了，乳腺癌肺转移很常见，这个看看做一下全身化疗能控制住吗。 癌症的发生机理是原癌基因激活，但事都不是绝对的，你母亲现在应该没什么症状，积极配合治疗就可。
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