脑出血后遗症恢复,血压控制
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患者
脑出血后遗症恢复，血压控制（男，55岁）
林和璞医生
你好，脑出血多长时间了？
患者
脑出血半年了，现在病人正在做康复，有一定认知障碍，现在服用奥拉西坦，还有控制癫痫的德巴金，和左乙拉西坦，
患者
现在病人的脑神经恢复，还用再服用一些脑神经药物，或者输液治疗吗？
林和璞医生
到了现在这个阶段，营养神经的药物作用不太大了，可以吃甲钴胺、B族维生素，但没有太明显的疗效了。
患者
嗯，病人现在血压控制的有点低，110-85.左右，还用再服用一些降压药物吗？
林和璞医生
如果吃降压药的情况下，血压一直在这个水平，那就有点偏低了，可以调整一下药量，但不能随便停药。
患者
现在
患者
现在的降压药物已经停了半个月了，血压还是低，
林和璞医生
那现在病人有没有头晕的表现？
患者
并且病人在发病第二个月的时候出现了癫痫，从那以后就服用德巴金缓释片，每天两片，早晨和晚上个一片，血药浓度也查了，百分之95，之后又有两次的小发作，在这个月的三月八号发生了一次大发作，四肢强直，在三月十四号又发作了一次小发作，从那之后就开始服用左乙拉西坦，每天两次，0.25，每次两粒，早晨和晚上，服用左乙拉西坦之后，人的精神状态大不如从前，会不会这个药对他的神经恢复有一定的影响？
林和璞医生
从换了药后精神就不好吗？容易犯困还是打不起精神？
患者
因为病人不能说话，所以我们也不能看出有没有头晕的表现，病人总是嗜睡，没精神，是不是血压低或者头晕呢？现在这种情况，我们也不知道是什么原因造成的，
林和璞医生
嗜睡是不是换药之后才出现的？
患者
我们当地医院的医生说，是癫痫杀死了一些脑细胞，有这种可能呢？
患者
是的，
林和璞医生
癫痫发作的时候会有短暂的脑缺氧，但只要不是癫痫持续状态，对脑细胞的损伤没有想象中那么大。有些抗癫痫药本身就有镇静作用，有嗜睡的表现也可以理解。
患者
那这种情况会不会影响他的的神经恢复？还有降压药物还可以继续服用吗？
患者
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林和璞医生
脑出血的恢复期是3-6个月，现在已经过了最佳恢复期了，再往后的恢复效果不会太明显了。
患者
这是在3月14号拍的片子，
林和璞医生
既然不吃降压药，血压都不高，那就暂时不吃，但要严密监测血压。
林和璞医生
脑出血的部位脑组织软化，脑出血后的常见表现
患者
现在病人还有一些肺炎，怎么办？
患者
这个软化灶会恢复好吗？
林和璞医生
软化灶恢复不了了
林和璞医生
有肺炎，平时多拍背，多下地活动，抗感染药物治疗
患者
这个癫痫是不是软化灶造成的？
林和璞医生
这种癫痫一般是脑出血的病灶异常放电引起的
患者
根据你们看这个ct，病人以后能恢复到什么程度？能不能恢复到生活自理？
林和璞医生
从CT上看不出恢复程度，但我前面也说了，恢复程度基本也就这样了，后面再恢复的程度很有限。
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