60岁老人腰不舒服椎体椎小关节退行性变怎么办

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
科室全国第3
可开处方
从业16年
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:我妈今年60岁了,腰不舒服,带上护腰感觉减轻了,前段时间颈椎不舒服,医生说是由于腰引起的颈椎问题,现在主要腰不舒服。县医院CT报告诊断L3-4、L4-5椎间盘膨出,椎体椎小关节退行性变 腰椎侧弯。您说后期该怎么办。(女,59岁)
分析及建议腰椎管狭窄,狭窄程度还可以,不过因为佩戴腰围已经快三个月了,她的腰部肌肉已经萎缩殆尽,本身她腰部的疼痛是和久坐久站,弯腰活动过多,负重这些活动是有关系的,但是不严重,佩戴腰围后,腰部肌肉萎缩,只靠腰椎间盘自己来承受上半身的垂直方向上的压力,很快腰椎间盘就会出现问题,现在出现的腰椎小关节紊乱就是出现问题的先兆,现在三个月了,贸然让她把腰围完全摘掉,可能性不大,我建议避免久坐久站,避免弯腰活动过多,不要负重,任何重东西都不要拿,以两周为限,从现在到两周后,每天只有一半的时间佩戴,两周到四周,再减少一半的时间,以此类推。
咨询时间: 2022-07-15
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我妈今年60岁了,腰不舒服,带上护腰感觉减轻了,前段时间颈椎不舒服,医生说是由于腰引起的颈椎问题,现在主要腰不舒服。县医院CT报告诊断L3-4、L4-5椎间盘膨出,椎体椎小关节退行性变 腰椎侧弯。您说后期该怎么办。(女,59岁)
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杜金医生

你好,平躺会不会觉得疼痛减轻?晚上会不会疼醒?

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患者

平常也不疼,感觉有点不舒服,有时候坐3个小时会有不适,但是不疼,晚上没感觉

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患者

能有合适方法控制向不好的方向发展吗

杜金医生

她的身高体重是多少?平时久坐久站多吗?弯腰活动多不多?有没有负重过?有没有长时间盘腿坐过或者跷二郎腿坐过?

杜金医生

腰部正中间疼痛还是一侧疼痛?

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患者

身高155,体重120斤,没有久坐久站,有时候下午在街上和人坐在小凳子上聊天,一般不疼,不舒服地方一般在两侧,有时候右边,有时候左边,检查结果出来后戴护腰的时候缓解不适感挺明显的。

杜金医生

好的,疼痛之前有没有着凉或者感冒或者发热过?

杜金医生

用过什么药物或者做过什么治疗嘛?

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患者

也有可能着凉了,但不确定,喝过金天格胶囊和甲钴胺片,没明显感觉,医生说我妈这种情况,目前没什么,随着时间推移会加重病情,家里比较担心。

杜金医生

嗯,走路受不受影响?能走多远?

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患者

这个有感觉,开始走20分钟感觉走不动了,现在好像又能走了,不过我妈养成了带护腰的习惯。

杜金医生

腰围佩戴有多久了?

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患者

4月20号佩戴的,带上护腰感觉啥也能做,我妈平常不用重劲,正常做饭,打扫家务。比较担心是否会恶化

杜金医生

嗯,好的,腰椎管狭窄,狭窄程度还可以,不过因为佩戴腰围已经快三个月了,她的腰部肌肉已经萎缩殆尽,本身她腰部的疼痛是和久坐久站,弯腰活动过多,负重这些活动是有关系的,但是不严重,佩戴腰围后,腰部肌肉萎缩,只靠腰椎间盘自己来承受上半身的垂直方向上的压力,很快腰椎间盘就会出现问题

杜金医生

现在出现的腰椎小关节紊乱就是出现问题的先兆

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患者

那医生我妈后续该怎么办

杜金医生

现在三个月了,贸然让她把腰围完全摘掉,可能性不大,我建议避免久坐久站,避免弯腰活动过多,不要负重,任何重东西都不要拿,以两周为限,从现在到两周后,每天只有一半的时间佩戴,两周到四周,再减少一半的时间,以此类推

杜金医生

从现在开始口服三种药,一个是双氯芬酸钠肠溶片,一片剂量是25mg,一次两片,一天两次,饭后口服两周,一个是盐酸乙哌立松片,一天三次,一次一片,饭后口服两周,一个是硫酸氨基葡萄糖胶囊,一次两粒,一天三次,饭后口服一个月,注意,一定要吃硫酸氨基葡萄糖,因为只有这个药是国内,欧美关节炎治疗指南上的有效的药,腰部局部用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹,一天三次,每次涂抹后五分钟用热水袋热敷,一次二十分钟

杜金医生

从吃上药后第二天开始做站立式小燕飞,就是两只手在前撑着桌子或者其他牢固的地方,一只脚站立,另一只脚向后抬起,这个时候你就会感觉的到腰部的力量在收紧,两个脚换着做,一侧做三十个,每个坚持到半分钟

杜金医生

锻炼两周后,开始做小燕飞,五点支撑这两个动作

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患者

医生您好,这三个月我妈每天是白天出门带护腰,回家不带,每天带护腰的时间一般9点到12点半左右,下午出门聊天带3个小时。

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

做第一个图这个小燕飞的动作,一天三组,一组十个,每个坚持到一分钟,做第二个图的五点支撑的动作,可以分很多组做,加起来每天至少十五分钟

杜金医生

一天六个小时,足够腰部肌肉萎缩了

杜金医生

不信你问她,把腰围拿掉怎么样,她肯定不同意,她已经形成了依赖了

杜金医生

如果再严重下去,很可能腰椎管狭窄会加重,最后只有手术这条路了,并且还是开放手术

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患者

医生您误会了,我是和您详细说说我妈的具体情况,以后前两周让我妈上午带,后两周逐步减量直至脱离护腰。

杜金医生

杜金医生

注意不要久坐

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患者

医生您好,药物我可以明天到药店购买吗,自身认知耽误我妈病情了,谢谢您。比较着急

杜金医生

可以的

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患者

太感谢您了,病情问的很详细,回答具体,您说我妈饮食需要注意吗。

杜金医生

不客气,饮食没有什么需要注意的

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患者

谢谢您了

杜金医生

不客气

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