试管婴儿孕早期先兆流产(女,30岁)

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左丽娜 产科 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院
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广州市
问题描述:试管婴儿孕早期先兆流产(女,30岁)
分析及建议: 你可以拍给我看没关系,不过我大概知道你的血是什么问题,你如果是黑色的血,酱油色的,说明现在是积血,不是新鲜的,出血量比较少。也有些人确实在早期反反复复出血,但是只要这个胚胎在发育,就没有问题,你可以继续安胎,但是建议你卧床休息,用上止血抑制宫缩的药物。第1张组图的出血比较多,是鲜红色,而且有血块,当时应该是新鲜的出血,后面这两张就是陈旧性的出血出血,在减少,这是好事,但是你宫内的积血比较多,所以可能吸收的时间也比较长,少量阴道流血的时间也会比较长。您就需要抑制宫缩止血,安胎治疗。出血时间长还需要用药预防感染
咨询时间: 2022-09-15
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试管婴儿孕早期先兆流产(女,30岁)
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左丽娜医生

你好啊请问您是几月几日移植多少天的胚胎?

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医生您好 我是8.10日移植一枚4bc鲜囊胚

左丽娜医生

您好,根据您的移植时间,现在是怀孕7周6天,目前B超妊娠囊大小正常,胚胎发育挺好的,就是宫内有积血,你有没有阴道流血呢?

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有的 我从8.23开始就断断续续的流血,暗红色,大概是一枚半硬币大小,然后持续了十多天,我就开始到省妇幼保胎了,9.5在医院保胎的第二天就大出血,出了很多血快,马桶都是血 医生马上给我做了妇检,说可能流出来了,然后去急诊做了b超万幸的是还在,能听到胎心,那天晚上流血没有增加,在慢慢减少, 第二天又做了腹部b超,宝宝还有胎心。 从那次到现在也一直断断续续的出血,其中还有一次是中秋节那天出了两块血块,也没有做特殊的处理,我马上卧床了 然后昨晚到今天出了这种黑黑的血,看上去是酱油色

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不知道您现在方便看血的照片不 我怕您会觉得有点恶心…

左丽娜医生

你可以拍给我看没关系,不过我大概知道你的血是什么问题,你如果是黑色的血酱油色的,说明现在是积血,不是新鲜的出血量比较少。

左丽娜医生

也有些人确实在早期反反复复出血,但是只要这个胚胎在发育就没有问题,你可以继续安胎,但是建议你卧床休息,用上止血抑制宫缩的药物。

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第一张是第二次出血快 第二张三张是昨晚到今天的出血

左丽娜医生

第1张组图的出血比较多,是鲜红色而且有血块,当时应该是新鲜的出血,后面这两张就是陈旧性的出血出血,在减少这是好事,但是你宫内的积血比较多,所以可能吸收的时间也比较长,少量阴道流血的时间也会比较长。

左丽娜医生

您就需要抑制宫缩止血,安胎治疗出血时间长还需要用药预防感染。

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我给您看看我第一次打出血做的b超可以吗

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我就是不太清楚我的出血原因是什么呢 做了检查说我的宫颈没有息肉糜烂之类的

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太焦虑了😭

左丽娜医生

你现在出血应该是宫腔内出血,不是宫颈的问题,宫颈不会出血这么多,也就是宫内的少量的积血,那有些不流出来慢慢吸收会比较好,那有钱就会流出来出血比较多,那主要是阴道流血时间长就会容易感染,但是宝宝一直在发育,所以这个还是要安胎的成功率的。

左丽娜医生

早期胚胎不稳定确实容易出现流血,只是有些人出血多,有些人出血少。

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而且他说我的在偏宫角的位置也很危险

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我如果要避免感染的话应该要做点什么呢 现在医院给我的治疗是吃中药 然后打了间苯三酚和维C 赖氨酸 隔天打20mg黄体酮 口服的是地屈一日三次一次一粒 维C一日三次一次两粒 维E一日三次一次一粒 维d一日一次一粒 保胎灵一日三次一次三粒 爱乐维一日一次 本来有二甲双胍的 给我停掉了也不知道为啥

左丽娜医生

妊娠囊的位置倒还好,虽然是偏一点,不过大部分也是在宫腔内。你可以加上止血的药物,比如肾上腺色综片,如果出血时间长,超过两周可以用抗生素预防感染。

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原来D2聚体移植第六天查出来3.3 打了7天肝素变成了2.1由于出血就一直停掉了 最近两次复查一次是0.26 一次是0.45 是恢复正常了吗

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抗生素是指头孢吗?我有打一个星期的头孢,昨天才刚刚给我停掉,说那个降钙素原检测已经正常了

左丽娜医生

那你现在的d二聚体是正常范围内,一直有出血,暂时还是停药吧。

左丽娜医生

抗生素可以用头孢类的抗生素。如果你之前降钙素原是升高的,说明已经有感染,那你用3~5天的药物,如果下降正常可以停药

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之前两次的降钙素原是0.18和0.26 前两天的降到了正常范围内

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医生 那我现在最大的危险就是积液对吗

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积液吸收了 到三个月了会不会稳定一些呢

左丽娜医生

好的,现在关键是宫内在出血,但是对比你这两次的B超,这个积液有一点点减少,三个月会稳定一点,但是也有些人一直持续出血到三个月以后,但是只要这个胚胎在正常发育没有发生感染的情况下,还是有机会保住的。

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判断是否感染有什么检查方法吗

左丽娜医生

除了这些感染的指标就没有其他的检查的了,如果感染指标都正常,那么主要是预防感染为主,如果感染指标升高就要治疗感染。

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好的谢谢医生 我现在一直小腹隐隐作痛 并且还有点出血 但是住院部医生说问题不大是积血排出 但是我肚子还是有点疼

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我需要定期复查什么指标吗?比如孕三项之类的 我总怕宝宝停止发育什么的 要做了b超才放心一点

左丽娜医生

你肚子痛有两个原因,一个是子宫增大充血的感觉,另外一个你有出血有腹痛,这个是先兆流产的症状,那你可以用一些抑制宫缩的药物。比如间苯三酚或者屈他维林

左丽娜医生

现在关键是复查B超就可以了,再充血其实意义不大。

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医生我现在有必要隔天复查hcg吗 我想知道胎宝宝的发育情况 这边又至少要隔一个礼拜才能做b超

左丽娜医生

现在其实血值只是辅助来判断,关键还是看B超,毕竟有胎儿抑制发育都挺好,出血不代表他会胎停就怕是流产流出来,所以你一周后复查B超就行了。

左丽娜医生

你好?

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医生你好,我现在在吃优甲乐 停吃了二甲双胍 因为我是多囊 我不知道自己需要检测下血糖和甲状腺情况不

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还有就是我的雌激素和孕酮都特别高 这是前两天做的检查 在好久之前我那个孕酮就一直处于峰值了 我怕这个会影响宝宝自闭症之类的

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左丽娜医生

你正在吃优甲乐,甲功的情况,肯定需要定期复查的。二甲双胍可以停用也没关系,你一直以后一直在用地屈孕酮补充孕激素。所以孕酮高点也没关系的,这个不会增加自闭症发生的风险。

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谢谢医生,就是我那个b超单上说我的左右卵巢偏大,这个会有不好的影响吗?因为我移植的鲜胚,所以

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有点刺激了

左丽娜医生

这个卵巢偏大要警惕卵巢过度刺激综合征的,但现在不算偏大很多,而且你盆腔也没有积液,没有腹痛可以暂时先观察。

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谢谢医生,我刚才又出了酱油色的血,我需要再来一瓶间苯三酚吗?

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是上厕所才有 卫生巾上没有 可能是因为我一直躺着

左丽娜医生

也说明你出血不是特别多的

左丽娜医生

你如果有腹痛,可以继续用间苯三酚,没有可以卧床观察

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暂时没有肚子疼 就是一直有点点姨妈痛 从移植之后就一直有的

左丽娜医生

那就先卧床,血不多可以暂时不用

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我可以坐起来吃饭之类的吗

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我这样子躺着血会不会流不出来呀

左丽娜医生

可以坐起来吃饭的,你留不留出来都没关系,其实你坐着还是躺着,他要出血也会出血,只是集聚在阴道里面而已。

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那我要不要站起来干脆让他流出来算了

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患者

😭😭

左丽娜医生

出血多还是最好多卧床

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嗯嗯我现在有什么办法看看胎宝宝是不是还在正常发育吗?

左丽娜医生

现在没办法,你只能是每周复查B超看的。

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那可以自己买个胎心仪每天测一下吗

左丽娜医生

可以的呢

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医生 我今天又是流这种颜色的血 真的要崩溃了 怎么住院了也一直看不到效果呢

左丽娜医生

抱歉久等了,你宫内出血比较多,不会一下止血的,只要不是鲜血,量没有月经多,就是有好转的

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患者

医生 我今天的胸突然不胀了 本来就没什么孕反的 平常就是看胸胀不胀 会不会是胎停了呀

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医生说要我明天抽个血hcg 我9.12是11w,那我明天应该多少才算正常,没有胎停呢,谢谢医生

左丽娜医生

早孕早孕反应也会反反复复正常的,不代表有问题,暂时不要太担心哈,现在已经快8周,hcg开始到平台期,不需要严格翻倍的,8-10周后还会下降的

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患者

好的那hcg每天增长多少就算正常呀

左丽娜医生

现在不需要说增长多少了,其实已经10万以上了,我觉得在查血的意义不大,他即使是维持原来的水平或者是12万 13万都是正常。

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喔喔我明天8周了 可以买胎心仪听到胎心吗医生

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我每天都特别不放心

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总怕胎停

左丽娜医生

8周现在腹部也不一定能听得到,不用着急,正常16周后才能从腹部比较容易听到。其实你一直出血并不是怕会引起胎停,而是怕出血多,胚胎会流出来或者宫内感染流产。

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患者

好的谢谢医生 麻烦你了

左丽娜医生

不客气

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患者

医生我刚刚又出了 但是肚子还是不疼 是继续躺着观察吗 需要吊一瓶间苯三酚吗 还是那种酱油色的

左丽娜医生

不痛不需要,酱油色就不是新鲜出血,继续安胎加点止血药吧

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好的谢谢医生 这边保胎医生让我紧急吃了两粒维C 一粒地屈 是止血的吗

左丽娜医生

地屈孕酮是安胎的,但是不是止血的哦

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患者

谢谢医生 阴道b超或者腹部B超一定要一个礼拜做一次吗 把这个礼拜也没法判断宝宝情况怎么样呀 我今天真的感觉不太对劲 总觉得宝宝不好了

左丽娜医生

你如果太担心可以每周做一次,也没有辐射,不影响。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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