牙齿上排最后一个那里疼脸都肿了什么情况
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患者
牙齿上排，最后一个那里疼，脸都肿了，嘴不能张大，只能张很小，吃东西都疼（男，22岁）
张耀国医生
你好，这种情况多长时间了？是智齿吗？
张耀国医生
为了给您精准回复，方便传照片看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
连今天，疼两天了
张耀国医生
一般是下排智齿会发炎
患者
下排吗？我是上排牙齿疼啊
张耀国医生
是龋齿吗？
张耀国医生
张耀国医生
智齿如果没有完全长出来，或者干脆长成了阻生齿，容易引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，发病时，我们会感觉到智齿后面的牙龈胀痛，当我们咬东西、吞咽、开口说话的时候疼痛比较明显。病情如果继续发展，疼痛明显加剧，你碰一下那颗牙都很痛，而且不止牙痛，同侧的头面部也会痛。严重时还可能使得咀嚼肌受牵连，导致我们张口困难、吞咽成问题。 智齿冠周炎需要局部冲洗上药，双氧水和生理盐水交替冲洗上碘甘油，配合全身抗生素治疗，可以口服甲硝唑、阿莫西林等消炎药，严重的可以挂水，消炎后拔掉智齿就好了。 如果脓肿已经形成就要切开引流。 疼痛严重的可以口服芬必得缓解。
张耀国医生
患者
请问怎么确认是不是智齿导致的啊，
张耀国医生
从门牙数第八颗牙就是智齿
张耀国医生
您可以拍口腔里面照片看看
张耀国医生
牙痛，感觉牙神经在嘴里边蹦边喊！ 牙痛，恨不得把牙齿全部拔了！ 牙痛，都不知道到底哪颗牙坏了，反正就是痛，一痛痛一片，脸颊都在疼！ 南京医科大学附属口腔医院张耀国主任表示：牙痛不是你想忍就能忍的，辨清牙痛类型后对症处理，才能摆脱牙痛折磨！ 俗话说“牙疼不是病，疼起来要命”，其实如果牙疼了，那一定是因为它病了！ 为什么牙痛那么难以忍受呢？我们可以了解下牙齿的构造： 外头最坚硬的是牙釉质，中间有一层黄色稍软的叫牙本质，保护着最里头的牙髓神经。牙髓就是牙痛产生的根源了！ 当我们有蛀牙、结石，或者牙齿有微裂，细菌都会伺机大举入侵牙齿。当细菌杀入牙髓，牙髓发现它们，并派出炎症细胞等去和细菌战斗，进去的细菌越多，释放出的杀菌物质也会越多。但是牙齿的根尖孔小啊，正常情况下就被牙髓塞住了，想要过去，那多半只能踩着牙髓的尸体了！ 于是牙髓腔里压力越来越大，牙髓被压得越来越扁，牙神经在这种巨大的压力下就会产生剧烈的疼痛。 很多人觉得自己是条好汉！牙痛？忍忍就过去了！ 想得真美！牙痛不及时治疗的后果，要不就牙神经死掉，要不就细菌深入发展成其他疾病。 既然牙痛不能忍只能治，那么就先了解下各种牙痛的类型，方便大家进行处理。 1.龋齿就是我们常说的蛀牙，根据蛀的程度，可以分为浅、中、深三个阶段。 浅龋：即早期发生在牙齿表层的龋齿，细菌还只入侵到釉质层，所以基本没啥感觉。 中龋：一般指发生在牙齿釉质和本质浅层的龋齿，多数已经形成牙洞。可能没有明显的牙痛症状，但是如果遇到冷热酸甜，那就会感觉到不适了。 深龋：牙齿在冷热刺激下会出现明显的疼痛，进食酸甜食物时也会疼痛，不过疼痛是一过性的，不会持续很久。 浅、中、深三个阶段各有各的处理方法。 浅龋：磨除龋坏组织，备洞、充填。 中龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填。 深龋：磨除龋坏组织，备洞、垫底、充填。深龋充填后可能出现冷热不适、轻微疼痛，如症状较重或有自发痛，应改做根管治疗。 提醒：早期龋齿可能没有疼痛症状，建议定期检查，及时发现。单纯龋齿治疗不会很疼，没什么可怕的，大胆放心地治吧！ 2.典型患有牙髓炎的牙齿会出现剧烈的疼痛，这种疼痛在遇到冷热刺激的时候尤其明显。哪怕啥都不干，它也是会自己痛起来的！尤其是晚上，一阵一阵地痛，让你压根睡不着。 悲剧的是，你还不太能准确定位哪个牙在痛，开始是一阵阵的剧痛，发展到后来就是持续不间断的剧痛，到最后牙髓坏死了疼痛才会缓解。 牙髓炎的痛就是那要命的痛，疼痛难忍千万别忍！现在针对牙髓炎的处理方式很多： 开放治疗：将牙齿钻开，炎症引流，压力减轻，疼痛缓解。 开髓加失活：牙齿磨开暴露牙髓后，放置失活剂，失活牙髓，疼痛缓解。 开髓加去髓：开髓后将牙髓摘除，疼痛缓解。 开髓加根管治疗：开髓后直接进行根管治疗，疼痛缓解。 针对牙髓炎疼痛以上方法都可适当选用，一般要在局部麻醉下进行，正确处理后很快就可以缓解疼痛，效果可以说“立竿见影”！ 提醒：牙髓炎的痛并不是忍忍就能过去的，单纯服用消炎药效果不理想，及时就医才是上策。 3.根尖周炎就是牙根尖周围组织发炎了。 慢性根尖周炎疼痛并不明显，是所谓的“隐隐作痛”。 急性根尖周炎疼痛就比较剧烈了，有明显的咬合痛，对应根尖区有压痛、肿胀，严重的时候脸也会肿痛起来。这份疼痛在根尖脓肿形成时达到高峰期，脓肿破溃引流后有所缓解。 不过根尖周炎的疼痛比较好定位，哪颗牙齿在作怪基本自己能辨别。 首先要对牙齿进行开放处理，打开牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果脓肿已经形成，还要切开引流。严重者配合口服消炎药，一般一周左右疼痛缓解。疼痛缓解后可进行根管治疗等处理。 提醒：根尖周炎疼痛缓解时间因人而异，因病情而异，缓解后还要继续治疗。 4.牙周炎在慢性期疼痛并不明显，不过会有不同程度的咬合痛。 牙周炎急性发作时牙龈红肿、疼痛剧烈，类似根尖周炎，但症状相对会比较轻。如果不管不顾，牙周炎进一步发展，就可能伴发牙周脓肿，在患牙牙龈处形成肿胀凸起，疼痛剧烈，患牙有“浮起”的感觉，牙齿松动明显，叩牙会疼。 牙周炎在慢性期疼痛不明显，此时可进行洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。 牙周炎急性发作时可出现类似根尖周炎样的疼痛，此时可进行局部冲洗、上药。如有牙周脓肿形成，可切开引流。 提醒：牙周炎急性期疼痛缓解后，还要进行漫长的治疗和维护，信心和坚持很重要。 5.智齿如果没有完全长出来，或者干脆长成了阻生齿，容易引起牙冠周围组织炎症。智齿冠周炎常以急性炎症形式出现，发病时，我们会感觉到智齿后面的牙龈胀痛，当我们咬东西、吞咽、开口说话的时候疼痛比较明显。病情如果继续发展，疼痛明显加剧，你碰一下那颗牙都很痛，而且不止牙痛，同侧的头面部也会痛。严重时还可能使得咀嚼肌受牵连，导致我们张口困难、吞咽成问题。 炎症严重时还可以引起颌周间隙感染或者骨髓炎。 局部冲洗上药是智齿冠周炎最有效的治疗方法，如果炎症较重，还应全身使用抗菌素治疗。需要注意的是：疼痛期间不能拔牙。 提醒：冠周炎可以用轻如鸿毛，或重于泰山来形容。也就是说也许很轻也许很重。疼痛缓解、炎症消退后一定要记得拔掉智齿，千万不能好了伤疤忘了疼，等再次发作又后悔莫及。 6.牙隐裂就是牙齿上那些非生理性的小裂缝，一般不太容易发现，如果裂纹深入到牙本质，那就会产生牙痛。牙痛的程度就看你牙齿裂的程度了！ 如果裂缝没有裂到牙髓，那症状就比较轻了，一般只是冷热刺激时会痛，或者吃东西时偶尔疼痛，但不会持续太长时间。 如果隐裂加深波及到了牙髓，那疼痛症状就明显多了，咬合后会出现短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时，疼痛就会剧烈到你压根不敢咬合。 隐裂较轻，无明显疼痛时可以调合、充填治疗； 如果隐裂较深，疼痛明显应尽快做根管治疗（按牙髓炎的疼痛进行处理），然后做全冠保护，防止患牙折裂。如果牙齿折裂引发咬合疼痛，则要先拔除折裂片再视情况处理，最糟的情况就是全部拔除。 提醒：隐裂可能直接导致纵折而拔牙，有症状及时处理，根管治疗后做牙套保护。 牙痛问题主要还是来自于口腔健康问题，想要远离牙痛，就要注意口腔健康，预防各种牙齿疾病。 首先要注意刷牙，每天至少刷牙两次，每个牙齿都要刷到。建议选择软毛、头小的牙刷，刷牙时牙刷倾斜45度，放在牙齿和牙龈交界的地方，左刷刷右刷刷，每次至少要刷两分钟。 其次要定期到口腔科进行洗牙，清除沉积的牙结石，预防牙周疾病。定期检查，尽早发现潜在的牙齿问题，以便尽早治疗、提高治疗效果。 最后，如果牙齿疼痛，千万不要硬撑，牙痛的原因很复杂，发生牙痛症状时尽量找医生！也不要总是依赖止痛药，止痛药只能止住一时的疼痛，不能根治牙痛，避免牙痛复发，还是要尽早治疗病根。
张耀国医生
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张耀国医生
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