有肾内科专家在线吗?打扰一下
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患者
有肾内科专家在线吗？谢谢打扰一下（男，34岁）
牛艳林医生
你好，有什么问题要咨询
患者
牛主任，您好，我过年放了几天假，在家里本身就肥胖，天天大吃大喝，正月初六上班体检发现尿里有蛋白，后来清淡饮食过了两天在化验就没了，从那以后一直复查都没了，是怎么回事，跟当时那几天吃的肉类太多有关系吗？
牛艳林医生
肥胖以及进食过多肉类剧烈活动等，都有可能引起一过性的尿蛋白升高。除了尿蛋白之外有没有其他表现，比如肌酐升高。
患者
当时肌酐正常值是50-120，我的是125，但当时我早晨吃饭了，而且头一天还大鱼大肉吃来呢，后来我第二天在复查肌酐就113了，就正常了，因为以前爱吃肉，
牛艳林医生
那应该问题不大
牛艳林医生
你身高体重有多少？肌肉多不多？是否经常锻炼身体？
患者
我过年那会出现蛋白尿那会身高是181㎝，体重是103㎏，通过这十个月的锻炼我现在体重成了86公斤了，减掉了16㎏
牛艳林医生
那时候出现尿蛋白有可能还和肥胖有一定关系，现在的体重还可以，通过减肥，你肌肉含量增加了，自身的肌酐也会略微升高一些，因为人体肌酐主要来源是自身肌肉的分解。
患者
每天都快步走，加到一起得有至少15公里吧，原来的大肚子现在没了，把酒几乎就算戒了，即使喝也喝不多少了，顶多4两酒吧，但是基本不喝
牛艳林医生
最近一两个月查过尿常规，肾功能没有？
患者
牛医生就像我这过年那几天吃的肉过多，不怎么活动，会出现蛋白尿吗？
牛艳林医生
有可能出现的，当时没有做尿蛋白定量吧
患者
前几天早晨吃饭，又锻炼了四十分钟，化验了一下肾功，尿酸原来高，现在锻炼减肥，多喝水，尿酸正常了，尿素氮正常，就是肌酐109正常值是50-120，是不是挺高的了，有的医生说虽然在正常值，但是也挺高的了
患者
没做蛋白定量，我们这边坐不了，所以就没做，目前我这种情况还用做定量吗牛主任
牛艳林医生
属于正常范围，但是偏高一点，可能和你肌肉含量比较高，每天运动量大有关系，根据你的情况不一定是肾脏有问题建议每个月复查肾功能，如果肌酐一直保持在一百零几，或者有所下降问题不大，如果持续上升有可能是有问题。
牛艳林医生
如果做不了定量的话，可以问一下能不能做尿微量白蛋白肌酐比值这个检查。
患者
就做过尿微量白蛋白，我也不知道啊，不能剧烈运动，我运动后去的医院，化验尿微量白蛋白是81，后来我回家休息了一会，下午又去另外一个医院在化验尿微量白蛋白是16了，就正常了，后来在这家医院又复查了两次都在15左右，都正常
牛艳林医生
微量白蛋白基本正常的话，没有什么事，蛋白定量应该也不会高，你有一次微量超标，可能和运动有关系。
牛艳林医生
根据你上面所说的，我估计问题不大，不是肾脏有问题引起来的，而是你运动比较多，肌肉含量比较高，导致的肌酐在正常上限，以及偶尔出现尿蛋白。
牛艳林医生
不用太担心，每个月复查尿常规微量白蛋白，肾功能一直保持稳定，没什么事。
患者
尿微量我都化验好些次了都没事还用化验吗牛主任，尿常规这十个月每个礼拜都化验，都没事
牛艳林医生
那单做肾功能和尿常规就行，不用每周都做，一个月做一次就行。
患者
肾功能我前几天又复查了一下，换了一家医院早晨没吃饭，没运动，就喝了些水，肌酐是77.6
牛艳林医生
不同医院肌酐的正常上限是不同的，单纯这样比较没有很大意义。
牛艳林医生
这家医院的正常上限是多少？
患者
这家医院肌酐正常值是44-106，我的是77.6
牛艳林医生
那也在正常范围内也没有达到上限，没有什么事。
患者
过年那会出现蛋白尿，跟我过多的吃肉不运动有关系对吗牛主任。应该是一过性的
牛艳林医生
跟你过年的时候吃肉比较多，并且肥胖有一定关系，应该是一过性的。
患者
牛主任，这以后减肥就可以了对吧
牛艳林医生
对的
牛艳林医生
你做的很不错
患者
我都化验过六七次肾功了，最高时肌酐100，参考值是50-120，就这次早晨锻炼出现了109，第二天换一家医院是77.6参考值是44-106
牛艳林医生
你目前的肾功能很好，不用太焦虑
患者
不是肾炎对吧
牛艳林医生
目前看不是肾炎。
患者
出完蛋白尿可能还是过年那几天吃肉多有关系对吗
牛艳林医生
对的，可能和过年时候吃肉较多，体型肥胖有一定关系。
患者
牛医生，是不是只要体重别上去，以后就没事啊
牛艳林医生
对，只要保持好体重问题不大的，不用太担心。
患者
牛主任，那我就一年复查一次肾功能可以吗，这都连续复查五六次了，然后每三个月复查一次尿常规，您看可以吗
牛艳林医生
现在可以每三个月复查一次尿常规肾功能，如果查两次还正常，可以改到半年或一年复查。
患者
牛主任，我刚才看了看，我这十个月的时间都化验了六次了，还用在查吗？
牛艳林医生
尿常规可以每个月复查一次，肾功能，最好每三个月复查一次。如果再查还是正常的，可以改到半年到一年查一次。估计问题不大，应该是你减肥后肌肉含量增加导致的。
患者
我是头一天做肌酐是109参考值是50-120，在一个小的私立医院做的，早晨我吃了蛋炒饭，而且锻炼了40分钟，我不放心第二天去了一个二甲医院又复查了一下，早晨没吃饭，没运动，肌酐就77.6了，参考值是44-106，在这两次的前20多天我也做来，肌酐是90，参考值是50-120，也是在小的私立医院做的，我们当地医生说这根本没事，不让我在复查了，说就年年体检一次就可以，因为在二甲医院做是77.6
患者
我上次也跟你咨询过，您也说两次没事就一年一次就可以，这都过去快半年了。
牛艳林医生
上次是什么时候咨询我的？如果自从上次稳定后复查过两次，可以每半年到一年查一次。
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