左侧小腿上出现紫色毛细血管怎么回事
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患者
昨天晚上突然发现左侧小腿上出现紫色毛细血管，以前没注意。不是很明显，不像是撞到了。（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
王华伟医生
你好！有什么感觉吗？
王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
没有任何感觉
王华伟医生
其他部位有吗？
患者
没有，只发现左腿一处，大概10里面长度，5厘米，宽度内有
王华伟医生
你用手按压一下什么感觉？
患者
没感觉呢
王华伟医生
平常出血的话，自己能止住吗？
王华伟医生
多大了？
患者
上面有年龄39，能止住啊
王华伟医生
平常有什么其他的基础疾病吗？
王华伟医生
最近有吃什么药吗
患者
平时没有，最近没吃药。
王华伟医生
你这个情况啊，他就是血管儿。
王华伟医生
就是一些小的血管扩张了
王华伟医生
嗯，现在还没有那么严重，以后逐渐的发展就是静脉曲张。
王华伟医生
你可以认为他现在就是静脉曲张了一个特别早期的一些表现。
患者
请问是怎么造成这种情况的呢？怎么控制或干预不形成静脉曲张呀
王华伟医生
咱们人腿上一个是动脉，一个是静脉，动脉是给肌肉供血的。供完以后血液要通过静脉回流到心脏。水是往低处流的，血液也是液体，肯定也有往低处流的趋势。但是腿上的静脉血要想回流到心脏，它是往高处走。这样的话肯定就比较困难。这个时候呢，就会有一个单向的瓣膜。就是说通过肌肉的收缩，挤压静脉血液往上走，这个时候瓣膜是开放的。当血液因为重力要往下流的时候，这个瓣膜就会关闭，然后阻止血液往下流。
王华伟医生
各种各样的原因，包括先天性的半膜功能不全，或者是长期的站着。都有可能造成瓣膜出现问题
王华伟医生
静脉曲张的话，一个是保守治疗，一个是手术治疗，保守治疗的话，最主要的是穿医用弹力袜。其他的还有一些生活方式的改变，比如要避免一些长期的站着，或者是坐着的这种姿势。然后呢晚上睡觉的时候，可以把下肢抬高，然后还可以进行一些体育运动锻炼，增加下肢肌肉的力量，因为增加下肢肌肉的力量，可以促进肌肉对静脉血的挤压，促进血液向心脏的回流。 锻炼的方式的话，可以选择跑步，骑自行车这些都是可以的。
患者
我这个阶段和情况，怎么干预和治疗？以后会严重吗？
王华伟医生
你现在呢，有时间去医院查一个超声。
王华伟医生
下肢静脉的超声，把髂静脉也查了。
王华伟医生
现在早期可能超声，查不出来什么问题，不过还是查一下比较好。
王华伟医生
你现在的治疗呢，也就是说可以买一个弹力袜穿上。
王华伟医生
弹划分级别有一级，有二级，你买一级的预防就行了。
王华伟医生
然后晚上睡觉的时候可以稍微把腿垫高一些
王华伟医生
然后平常避免这种长期的站着或者是长期的作者这种情况。站久了坐久了就活动活动。
患者
医生，这个病是一定会发展吗，我还会严重吗？或者保养好就会完全好了，血丝就看不到了呢。
王华伟医生
你现在这个情况还比较轻，倒是有可能消下去。
王华伟医生
不过静脉曲张一旦发生，确实不会好转。只能是避免他越来越严重
王华伟医生
他也不是什么特别的疑难杂症，就算严重了手术就解决了
患者
我害怕😭，我现在就是运动➕弹力袜治疗呗？袜子24小时穿吗？穿多久
王华伟医生
嗯，一般建议就是说早上起来穿上，晚上睡觉的时候脱下来。
王华伟医生
有时间还是去查一个彩超？
患者
刚才我妈让我看她腿，两个腿都有比我明显的血管，面积也大一些，她说年轻就有了，没太严重变化，也没突出的感觉。她特别能运动一分钟不闲着。我平时不爱运动，最近两个月疫情不能出门也是天天坐着的。我能是遗传不？
王华伟医生
发一下照片儿过来。
王华伟医生
这个有一定的遗传倾向，但是说不一定说就是遗传所引起的，就是说跟遗传有关系。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是我妈妈的，两个小腿都有。右腿比左腿明显。
王华伟医生
嗯，他这个和你这个情况一样。
王华伟医生
看着你那个稍微严重一些。
王华伟医生
可以也给他买一个弹力袜穿上。
患者
妈妈的看起来面积比我大很多，两个腿都有。颜色也明显的多。她也没有感觉，不疼
王华伟医生
早期一般确实没有什么感觉，最多就是站的时间久了，腿会有点儿酸胀感。
患者
是遗传的不？我第一次知道妈妈也有😓。我和妈妈都穿弹力袜，不用吃药啥的呗
王华伟医生
没啥药可吃的
王华伟医生
这个有一定的遗传倾向，但是说不一定说就是遗传所引起的，就是说跟遗传有关系
患者
袜子要常年白天都穿着吗？
王华伟医生
对，原则上是白天起来就穿上，晚上睡觉的时候脱下来。
王华伟医生
像我们外科医生有时候一天的手术要站一天，就会预防性的穿上。
患者
您的意思就是，也没啥治疗方法只能让它自然发展了吧😭
王华伟医生
弹力袜就是方法呀。
王华伟医生
还需要查一个超声去。
王华伟医生
就是看看血管有没有什么问题，有没有血管狭窄，压迫什么的。
王华伟医生
静脉曲张也可以做手术。
王华伟医生
只是你的这个情况还没有到做手术的地步。
患者
弹力袜是能保护，不能治疗好转吧？
王华伟医生
不能
王华伟医生
弹力袜就是预防他加重的。
王华伟医生
想要治好的话，只能是手术。
患者
医生，我的胳膊左右小臂外侧各长了一个疙瘩，不是一起长得，有一些年了，不疼不痒无色也不出头，看不出来，能摸出来不太大。是什么？需要处置吗？
王华伟医生
有没有突出皮肤表面？
王华伟医生
外观看不出来，只能摸出来是吗？
王华伟医生
这种呢如果没有短时间增大一般也没什么问题，你有时间可以查一个超声看看，很有可能是脂肪瘤。
王华伟医生
脂肪瘤的话，不碍事的话可以留着无所谓，觉得碍事就切了。
患者
没有突出，完全看不出，只能摸出来。好几年了，慢慢长的。是不是我们所说的粉瘤？需要手术切除不？
王华伟医生
嗯大约有多大
王华伟医生
如果他有逐渐长大的趋势，还是有必要切了他比较好，可以切了做一个病例。
王华伟医生
病理
王华伟医生
绝大多数情况都是良性的。
患者
感觉没有黄豆大。好的，大了就切，不大就不管了。
王华伟医生
也可以，没有症状可以观察，有症的话就切了。
王华伟医生
去医院方便的话，可以查一个超声，看看到底是什么东西。
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