你好,医生,我奶奶昨天晚上睡觉的时...

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张杰 神经内科 副主任医师
安徽省神经病学研究所医院
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问题描述:你好,医生,我奶奶昨天晚上睡觉的时候还好好的,今天晚上起床时感觉不舒服,走路不稳,说话有点不清楚,去医院做了个脑CT,是脑梗死。医生说回来输液,然后就回来输液了,想问一下这种情况怎么处理啊?(女,84岁)
分析及建议: 最好做一个脑磁共振,特别是脑功能成像,DWI序列,看有没有异常的高新号,看看是不是新出现的脑梗死。如果是新出现的脑梗死,就需要按脑血管病急性期治疗。做个脑磁共振。如果确定是急性期的话,这些药也可以。密切观察症状的情况。上面说的皮层下动脉硬化性脑病,它就是一种脑小血管病。这种病,有时候在脑梗过后可以出现一些症状加重,包括认知功能减退,动作变慢,说话不清楚这些症状。脑共振检查的dwi序列就是反应新鲜病灶的。要跟医生说要做这个序列就行了。有的医院常规的平扫不包括DWI序列。然后就是那些讲话不清,这些症状,可以做一些康复治疗。
咨询时间: 2021-02-07
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患者

你好,医生,我奶奶昨天晚上睡觉的时候还好好的,今天晚上起床时感觉不舒服,走路不稳,说话有点不清楚,去医院做了个脑CT,是脑梗死。医生说回来输液,然后就回来输液了,想问一下这种情况怎么处理啊?(女,84岁)
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张杰医生

您好,您奶奶以前有一些脑血管病的危险因素吗?血压高血脂不好血糖高呢?

张杰医生

最好做一个脑磁共振,特别是脑功能成像,DWI序列, 看有没有异常的高新号,看看是不是新出现的脑梗死。

张杰医生

如果是新出现的脑梗死,就需要按脑血管病急性期治疗。

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我记得血糖稍有点高,血压血脂还算正常。以前有多年的冠心病,去年还发生了急性心衰。

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做个磁共振

张杰医生

您好,那血糖要监测一下,看看现在怎么样。尽可能的维持到正常左右水平。另外急性脑梗的话呢,需要急性脑梗的治疗,如果症状不缓解,建议要住院治疗,在家自己输液,这样恢复会有所影响。

张杰医生

对,做个脑磁共振。

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想住院,医生不知道是什么原因,说回镇上的卫生院输液,在医院也是输液

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维生素B6注射液,胞磷胆碱注射液,己酮可可碱注射液,注射用曲克芦丁

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现在输的这些

张杰医生

如果确定是急性期的话,这些药也可以。密切观察症状的情况。

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什么是急性期啊

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出现这些症状会不是急性期吗

张杰医生

您好,就是新出现的脑梗死啊,在7天之内。 这些症状呢,不一定是急性脑梗死引起的,会不会其他原因,所以要鉴别排除一下。 比如说后循环的缺血,但没有形成梗死灶。

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图片看不出吗

张杰医生

您好,这上面的梗死并不代表是新出现的,可能是既往的。

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就是说现在做个磁共振可以看得出

张杰医生

上面说的皮层下动脉硬化性脑病,它就是一种脑小血管病。这种病呢,有时候在脑梗过后可以出现一些症状加重,包括认知功能减退,动作变慢,说话不清楚这些症状。

张杰医生

是的,脑共振检查的dwi序列就是反应新鲜病灶的。

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常规的磁共振检查有DWI序列吗

张杰医生

要跟医生说要做这个序列就行了。 有的医院常规的平扫不包括DWI序列。

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患者

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张杰医生

您好,所以这个做了很重要,这次的病灶在桥脑上,所以导致您奶奶讲话不清楚,行走不稳。

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患者

然后呢,张医生,除了输液还有别的办法吗

张杰医生

[自动回复]您好,不是时刻在线的,不能及时回复,不好意思,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。🙏

张杰医生

您好,暂时就输液治疗呀,然后把脑血管病的危险因素都检查一下,如果有的话呢,把这些危险因素都要控制好。

张杰医生

然后就是那些讲话不清这些症状可以做一些康复治疗。

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患者

除了输液也没啥别的方式治疗是吧

张杰医生

[自动回复]您好,不是时刻在线的,不能及时回复,不好意思,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。🙏

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会危及生命吗?现在

张杰医生

您好,是的,按急性脑梗死治疗就行了,内科治疗治疗。另外的话呢,后期可以做一个血管检查,看看脑内血管有没有狭窄。

张杰医生

暂时各方面还好,不会危及生命的。

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患者

好的

张杰医生

👌😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张杰 神经内科 副主任医师
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