痰检阴性ppd9*10绝大可能性就是结核吗
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患者
这是我第一次肺炎拍的片，今天取结果，痰检阴性，ppd9*10，医生让我做支气管镜，我没做，我就想先吃药。我现在也没那么严重，我不想天天为了我这个病到处跑。医生，你说我这个应该没有吃抗生素的必要了吧，绝大可能性就是结核？（男，22岁）
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高建医生
这样拍照片看不清，胸片后面不要有背景。
患者
这个是我手机最后一张能找到的，原胸片已经扔了。。
高建医生
当时有什么不适症状吗？
高建医生
抗炎治疗多久？
高建医生
与最近的部位是同一部位。变化不大。这种慢性炎症病变，首先考虑结核。如果不想进一步检查。可诊断性抗结核治疗复查。
患者
左胸睡觉时剧烈疼痛，起来好转，剧烈咳嗽，吃莫西沙星所有症状好转
患者
莫西沙星12天
高建医生
是5月份服用的还是最近吃的
患者
5月份
患者
最近青霉素，阿奇霉素都没效果
高建医生
如果考虑一般肺炎一般抗炎2周左右病灶会基本吸收的。目前检查，抗炎治疗影像学变化不大。
患者
对啊，况且我这个ct也很像结核吧，我还是诊断性抗结核吧，那个医生非要我做支气管镜，我还是个学生做那些检查也不方便，也耽误学习，干脆就直接吃药算了
高建医生
可以的，目前检查考虑结核可能性最大，临床诊断依据不足，可以选择诊断性抗结核治疗。
患者
那我拿这个检查去结核病防治所拿药可以吗，还是找一个能给我治的医生
高建医生
可以的。到当地结核病防治医院。
患者
那我还想雾化，能用什么药呢
高建医生
目前有什么症状吗？
患者
就是咳嗽，有时候喉咙痒干咳，再加上肺不张，不是很有可能支气管结核吗
高建医生
是的，考虑合并气管结核可能性大，可雾化吸入异烟肼局部治疗。
患者
行，到时候我拿不着药，我来找您治
高建医生
一定要和主治大夫好好沟通。医生肯定是为了您好，因为抗结核治疗时间较长，一般要6-8月，合并气管结核要1年以上。
患者
他就是怕我是其他原因造成的肺不张，肿瘤啥的，可是我这个就是感冒之后引起的
高建医生
当时检测支原体抗体了吗？
患者
支原体是弱阳性
高建医生
支原体肺炎也可引起肺实变。
患者
阿奇霉素没用，右肋疼痛还加重了
高建医生
因为当时没有胸部ct，治疗后没有复查胸片。不好说。
患者
当时治疗后和现在这个状态差不多，我想胸片应该还是那个老样子
患者
今天那个医生说支原体肺炎会游走？不会想我这么固定
高建医生
目前首先考虑结核。如果想进一步确诊，需行r干扰素释放实验，气管镜检查。如果不想检查，可以诊断性治疗。
高建医生
学生诊断结核，可能会让休学的。
患者
我如果这么拖下去肺里面会恶化吧，我这几个月吃中药西药也没用
患者
况且我不治以后工作的话，拍胸片他们也能识别出来我的病？
高建医生
是的，以后胸部影像会持续存在，不治疗，可能会增加，即使抗结核治疗病灶大多不会完全吸收的
患者
还有一个症状就是右下腹疼痛，我上网搜了就可能是肠结核，因为以前做过彩超之类没有任何问题，肠结核就是右下腹痛
患者
说是肠痉挛，也不像，因为确实可以摸到一点硬的，说是肿瘤也不像，十几年也没加重，估计我一直就有结核
高建医生
需要进一步检查，可行腹部ct检查。或肠镜检查。治疗方案是一样的。一般肺外结核疗程1-1.5年。
患者
行👌
患者
我打算用免费药，加上异烟肼雾化药量会不会多
高建医生
可以的，不会超量。最好与保肝药同服，一般治疗初期半月左右复查肝肾功能
患者
👌
高建医生
祝您工作顺利，身体健康。
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