没侵犯脑膜的脑转移算脑转移么?

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牛巍巍 介入与放疗中心 主治医师
解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)
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问题描述:请问没侵犯脑膜的脑转移脑转移么?如果是早斯期,用干预么?(女,55岁)
分析及建议: 你的磁共振上就是说脑白质脱髓鞘,也就是报告写的脑白质疏松。没有看到有说脑转移瘤,而且一个是增强,一个是平扫,单看这两份报告,支持脑转移瘤的证据不充分,最后的出院记录,这些药物是用于晚期或者转移时使用,也仅仅是提示肿瘤处于晚期或者有转移,但是对于你说的一定有脑转移瘤,从报告上看不出来,无法判断,就是应用化疗药物,控制。你的报告上没有明确写出转移瘤,也没有大小,真的不能判断有脑部转移瘤,不知道从哪里做出判断的,如果你有最早的提到有脑转移瘤的病例或者影像报告,最好发一下。脑转移瘤早期可无症状,随着肿瘤体积增大,可逐渐出现颅内压增高、脑膜刺激征、肢体活动不利、癫痫等神经精神症状,具体症状与所处的位置有关。
咨询时间: 2021-08-29
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患者

请问没侵犯脑膜的脑转移算脑转移么?如果是早斯期,用干预么?(女,55岁)

牛巍巍医生

你好,能把你的检查结果发一下吗?

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患者

现在有点难,家人睡觉了

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患者

上次复查CT, 就说脑白质疏松,没说脑膜转移

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患者

但是每次的病历都说脑转移

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患者

人呢

牛巍巍医生

脑白质脱髓鞘吗?

牛巍巍医生

没有报告我对情况一点也不了解啊

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患者

上面就说疏松

牛巍巍医生

那你什么时候可以把报告发一下?

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患者

图片因隐私问题无法显示

牛巍巍医生

你的磁共振上就是说脑白质脱髓鞘,也就是报告写的脑白质疏松,

牛巍巍医生

没有看到有说脑转移瘤

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

这是今年三月份的

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患者

人呢

牛巍巍医生

之前的报告对比有没有变化。前一次的是什么时候

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患者

就是上面那张啊,三月份做一次,8月份又做直一次

牛巍巍医生

3月份上边提到结合旧片,之前有做过吗?

牛巍巍医生

而且一个是增强,一个是平扫

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患者

不都有增强么?

牛巍巍医生

你八月的没有看到异常信号,

牛巍巍医生

患者本身有什么肿瘤病史吗

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患者

肺癌

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患者

每次复查完的病例都有脑转移

牛巍巍医生

你把病历发一下

牛巍巍医生

单看这两份报告,支持脑转移瘤的证据不充分

牛巍巍医生

在吗

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患者

是不是还得看片子靠谱呢?

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患者

病历,20.多张,您想看哪个?

牛巍巍医生

最后的出院记录

牛巍巍医生

太晚了,明天再把资料发一下吧

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患者

这次的病历还没邮递,但是好像每次的出院记录都有脑转移

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患者

我妈在用贝伐+易瑞沙+化疗,没有脑转为啥这么用??

牛巍巍医生

这些药物是用于晚期或者转移时使用,也仅仅是提示肿瘤处于晚期或者有转移,但是对于你说的一定有脑转移瘤,从报告上看不出来,无法判断

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患者

也许是早期症状,头晕,眼睛总是有眼屎,去年就化疗+易瑞沙

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患者

医生,不太懂的是,有脑转移的话,每次复查报告都会有显示么?

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患者

脑转移早期症状,该如何应对

牛巍巍医生

就是应用化疗药物,控制,

牛巍巍医生

你的报告上没有明确写出转移瘤,也没有大小,真的不能判断有脑部转移瘤,不知道从哪里做出判断的,如果你有最早的提到有脑转移瘤的病例或者影像报告,最好发一下,

牛巍巍医生

这样单纯说,真的没办法判断

牛巍巍医生

脑转移瘤早期可无症状,随着肿瘤体积增大可逐渐出现颅内压增高、脑膜刺激征、肢体活动不利、癫痫等神经精神症状,具体症状与所处的位置有关。

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患者

怕早期不控制,后面就完了,现在头晕,两个腿酸

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患者

我也不知道医生为啥没写,上面的没写,但是整个的病历就写,我也判断不了

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患者

现在也吃不上奥希替尼了

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患者

所以脑转移上贝伐也控制不住,呵呵

牛巍巍医生

一般对于转移来说,肿瘤处于晚期,所以对于很多治疗手段效果就不去早期,只能是尽量控制肿瘤的复发和进展,因此患者和家属要有心里准备,不能有太高的预期,

牛巍巍医生

还是要积极配合治疗,同时保持乐观的心态,对于肿瘤病人来说,乐观的心态也很重要,我们在临床实践中,一些乐观心态的患者生存期相对于心情抑郁的患者,要长一些

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患者

一直头晕,化疗一周也过去了

牛巍巍医生

化疗后身体怎样?

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患者

不好

牛巍巍医生

那考虑一是患者体质差,营养不良,二是化疗药物的影响,患者有恶心,食欲不振会进一步加重患者的体虚,引起的头晕,乏力

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患者

一周都缓解不了么?感觉去年的这个时候也在化疗,但是没这么差,如果继续下去,不耐受怎么办

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患者

如果减量或者减药,治疗效果不佳,犯难了

牛巍巍医生

患者身体随着疾病的进展,体质也会逐渐变差,这是恶性肿瘤患者不可避免的一个过程,化疗的目的就是为了延缓肿瘤的复发,有些患者后期耐受不了化疗带来的副作用而放弃的也有,最重要的是家属要有信心,不能急躁

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患者

确实体质变差了,已经耐受不了了,那咋办,又不是故意身体变差

牛巍巍医生

这是化疗的一个副作用,而且是不可避免的,你可以试着找中医调理一下,

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患者

靶向药贝伐,会这样么?另外还有腹泻,总是拉

牛巍巍医生

对症治疗,用一些止泻的药物

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患者

反应好大,好怕治疗好失败

牛巍巍医生

你要有心里准备,癌症晚期,治疗的效果就是不会很好的

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患者

去年就过来了

牛巍巍医生

什么意思?

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牛巍巍 介入与放疗中心 主治医师
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