感冒两周后期一直有鼻涕喉咙痛一直不见好咋办
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患者
感冒两周，后期一直有鼻涕喉咙痛，一直不见好，怀疑是不是有鼻窦炎（有过病史）鼻涕没有特别多，但是早晚盐水洗鼻子，鼻子深处会有黄脓鼻涕，有两三次有暗红色血，躺下后不就喉咙会特别痛，等鼻涕洗干净会稍微缓解（女，33岁）
袁先道医生
您好，您有头痛和发烧吗？
袁先道医生
持续流鼻涕两周了，一直不缓解吗？
袁先道医生
平时有鼻炎吗？
患者
有吃过抗生素，一开始喉咙痛吃了头孢克洛，2-3天吧，吃的时候有缓解，停药了马上就又开始喉咙痛，然后鼻涕的情况也越来越严重。两天前家里翻出来盐酸克林霉素什么的，吃了两天，好像也没什么明显的作用
患者
平时有鼻炎的，也比较严重，一开始是明显的感冒，没有黄脓鼻涕，好像当中停过一阵子，有点记不清楚了，就开始出现黄脓鼻涕，平时不太流出来，都是早晚洗鼻子洗出来的，但是平时能感觉鼻子堵，所以才去洗的
患者
然后看到有2-3次带暗红色血，就害怕了，但是现在疫情又不太敢去医院，想看看线上有没有可能配点对症的药吃一下
袁先道医生
请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
袁先道医生
您的咽痛程度有越来越严重吗？因此导致不敢吃饭吗？吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗？
袁先道医生
您有头痛和发烧吗？
患者
平时也有咽喉炎，一开始以为咽喉炎，但是这次很奇怪是，咽喉炎一般早上比较明显，但是这次是要晚，尤其是晚上睡前喉咙痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
头痛不明显，感冒的时候有一天晚上疑似发烧，也是那个时候吃的头孢克洛，第二天就好了
患者
哦，头痛也有！一般就当感冒处理，不重的
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
不明显
患者
扁桃腺炎和咽喉炎的感觉明显
袁先道医生
您的咽痛程度有越来越严重吗？因此导致不敢吃饭吗？吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗？
患者
这个没有，进食正常
患者
对了，这个带血的鼻涕都不是鼻子出来的
患者
都是洗鼻子从嘴巴吐出来的
患者
两三次都是
袁先道医生
不排除这个可能性。您有胃炎或消化不良吗？
患者
消化不良有一些
患者
最近消化功能比较弱的感觉 不能多吃
袁先道医生
您这个情况首先考虑是有过敏性鼻炎的表现。目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。
袁先道医生
如果持续不好，您这个鼻咽喉不适还要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
患者
因为我妈妈有鼻咽癌，看到有暗红色的血就很紧张😭
患者
还有相关处方药您这边方便开处方么
袁先道医生
目前不像鼻咽癌的表现，如果持续不好，可以做一个纤维鼻咽喉镜看一下
袁先道医生
患者
内舒拿好像家里也没了，也要麻烦开一下
袁先道医生
没有药
患者
哦哦哦，好的，谢谢医生！！！
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
还有 咽喉炎现在这个症状可以同时用一些蓝芩口服液缓解么，有用么
袁先道医生
不需要，无效的。
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