今天还是黄痰难出的要么彻底不出来咋办
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患者
不出意外，最后一次了……急诊叫我住呼吸科，我说没床，又给我换了个头孢，头孢曲松，说已经是急诊最好的头孢了，换了三次头孢，头巨大……还说三天后还不行就叫我留观吊美罗培南，一天三次……阿奇霉素说暂时不需要……我上次就是美罗培南之后出现恶化，多挨一个病危，能否给我评估一下，到时间换家医院还是试试美罗培南？和医生理论巨累，新冠抗原又出现弱阳，还在观察中……同时问下，曲松是不是对鲍曼有用？美唑钠，左氧和唑肟钠对鲍曼没用？真这样的话，可能还得需要舒普深？我父母也不理解我，测抗原也喷，说就不能当成没病，网上买药也喷，嫌快递麻烦，我真的想大哭……（女，36岁）
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胡洋医生
您好，感谢您的信任。一般来说抗生素都是逐渐升级的，头孢哌酮舒巴坦效果不好，就用碳青霉系列的。
患者
碳青霉类，青霉素过敏也能用么？真的换的头大了……急诊最高三代头孢，四代以上全没，急诊病房只有青霉素，要去呼吸科病房才有……
患者
我已经被干废了，再换下去没地方抽血了……
患者
上次干废，走输液港抽血，堵了三个月，每次两个预冲以上才冲通，现在血都好难扎出来，需要冲了才出的来……
患者
活塞干断好几个……
患者
上次美罗培南干失控，降级用舒普深才好……
患者
美罗培南干不动鲍曼
胡洋医生
那就先用头孢哌酮舒巴坦看一看
胡洋医生
没有说直接升到这个
患者
急诊没有啊，只能直接升美罗培南
胡洋医生
没有的话就换家医院，你要不愿意用美罗陪奶的话
患者
急诊病房都没有……呼吸科有等床等死人……我现在内分泌的还没床呢……
胡洋医生
这个确实比较困难
患者
不是我不愿意，我怕再和上次那样，又是一顿活折腾，还没地方抽血……手背已经干烂了，大腿挨不了几针就彻底没地方抽了……
胡洋医生
这个都是难免的
患者
所以我很迷茫，换医院的话，还得做好吵团架的准备，内分泌那要是半路叫我进去……三天后换医院还是试试美罗培南，真的很迷茫……折腾和疼我都能咬牙忍，就怕彻底没地方抽血……还得争取痰检……
患者
就怕美罗培南还不行，还得调头用舒普深，被搞得头最大的一次，巨晕……口服药里有对付鲍曼好点的么？
患者
还要排队挨个科室住院，这种活折腾是有史以来最最折腾的一次……
胡洋医生
如果不换医院的话，只能在这个医院治疗了
患者
换医院就得来回转院，这边内分泌住院证早开了，一直没床……而且我怕还是鲍曼，如果还是鲍曼的话，目前想的药对我都无效，美罗培南也干不动我的鲍曼的……
患者
上次吊了半个多月美罗培南，鲍曼还是4+……做了药敏换的舒普深……
胡洋医生
你这个主要是反复住院免疫力低下导致的
患者
真还是鲍曼，就死给他们看了……白折腾……
胡洋医生
如果药敏试验提示舒普生有效，那只有用舒普生
胡洋医生
那还是要做痰液的检测
患者
除非有办法进呼吸科病房，上次把科主任请出来了，这次难进去……
患者
不是病危也不会惊动科主任
胡洋医生
这个确实还是蛮麻烦的
患者
头孢曲松对鲍曼没用效果么？哪怕一丁点？
患者
要是能做到痰检就好了，虽然还是要等……
患者
我也不想反复住院，次次抢救级别，不得不住……天天强的松+呼吸机到不挨抢救了，反复感染各种来病却无法控制……这次浑身上下都要治，我也是欲哭无泪啊……这次搞得巨头大，各个科室还叫我各种找呼吸科，我都想把自己往精神病中心送了……
胡洋医生
如果真正耐药的话，不一定有抗生素能够对胞脉有效，但胞脉常常是定制菌，不一定是真正的感染菌
患者
那次应该是感染菌，换舒普深，当天就开始退烧了，几天就好了……
胡洋医生
那就再用一下舒普生试试看
患者
我出院还问了我爸，医生叫他去除了通知病危和换药，还说了啥，医生说我浑身都是鲍曼……舒普深我得找得到药啊……不知道哪里急诊有，还得来回折腾……
胡洋医生
有没有药敏试验的单子发过来看一下
患者
没有，药敏没写，但说有做……
患者
收费都收了
胡洋医生
没有的话就只有用舒普森，如果找不到舒普生，那也没有其他办法呀，这个不是网络咨询的解决的问题
患者
要是有，我还麻烦你干什么，我自己都看得懂……克肟对鲍曼有用么？
胡洋医生
这都是要看要没有时间的
胡洋医生
有很多药天然对，饱满耐药
患者
曲松一般不吊，不会耐药
胡洋医生
那你就用试试看
患者
所以问你通常情况下，曲松会有用么？哪怕一丁点，毕竟美罗培南去年也吊过，加上国内这个耐药性，干不动很正常……
胡洋医生
这个不用的话没人知道有没有用的，只有用了才知道
胡洋医生
三代头孢的话大部分会有一定的效果，但不做药敏实验都不知道，很多都是天然耐药的
患者
我还在想，在吊左氧氟沙星，我要是自己加拜复乐，两种喹诺酮连用行不行？毕竟开始莫西有用……
胡洋医生
这个也不合理
患者
所以我一直没上莫西，除非能停掉左氧……
患者
家里还有盒西它沙星
胡洋医生
是的，这两个一般不鲢鳙副反应会大
患者
那我设法争取个痰检，头大死了……只是再要吐出深部痰难了，上次咳出来之后，现在又出不来了，睡觉都被痰的没法睡……
患者
痰堵的没法睡
胡洋医生
在结果出来之前只能经验性的用药
胡洋医生
尽量用一点化痰药
患者
拼死吃河豚，我上富露施吧……反正现在打激素，不怕发作……基本所有化痰药都上去了……不行我上个口服阿奇霉素，只能这样连用了……
患者
三联抗生素临床上很少用，只能试试看……
胡洋医生
一般对于铜绿假单胞菌的治疗是有三联药物一起用的，但确实不太主张，你其实一直处于过度医疗的状态
患者
不过度，病情无法控制啊……医生不肯一下子药到位，非要一个个试过来，我能怎么办，我知道什么药最好最省最不过度，但医生不会给……谢谢你了，最近真的……我心情很不好受……
胡洋医生
加油啊
胡洋医生
你应该知道是逐步一步一步的到现在这个情况的
患者
是的，我内心最清楚不过，开始耐药的是呋辛钠，然后被过度的甲强龙搞趴，我都要求别来了，可是急性呼衰没有纠正，人家问你要不要命，接着又被地米嚯嚯，没用还上，然后就是美唑钠，我知道已经耐药了，医生就是不换，非要一步步升级……最后把吡肟，舒普深，美罗培南全部请出来……
患者
不看见加重压不住，打死不换
胡洋医生
你这个再往后走的话，免疫力更加低下，更加不得了
患者
这也是我越来越依赖你，还不得不装坚强的原因……我巴不得整个呼吸科都是你胡主任，可是不可能，我这种动不动要住院的，也不能占你的病房啊，大家都苦难，除了替你考虑，也要替上肺那么多需要手术的和癌症的病人考虑啊，得把床位让给他们……
患者
只能过度治疗下去了……
患者
我一半以上都是明知故问，大部分都是找你求安抚，你和我认识一年多，又懂心理学，早就看出来了，不是么，这也是我负罪感大的另一个原因……我就是不死心，不能死心，压力实在太大了……为了不让你为难，我只能装坚强下去，不断的激励自己……
患者
我自己知道自己是朵奇葩，可是无可奈何，每次逼到哭得欲哭无泪，除了找你，不知道找谁求救……
胡洋医生
我只能善意的提醒你
胡洋医生
你这个情况可能有一大部分要靠自己坚持的
胡洋医生
确实现在穷尽手段也没查到病因
患者
现在感染高峰，太难坚持了，要是没有那些，我现在也不会被反复感染了……哮喘基本不用抢救了，靠强的松和呼吸机弄得回来，就输液港维护，开药，复查，去一次医院中招一次……
患者
我这次就是输液室中的招，本来头三天有好转，开始也不咳嗽，就是血象高，打算吊完6天就结束的……
患者
独自承受，没人分担……
患者
我再去哭一会……
胡洋医生
还是要加油的
患者
我会留三个次数，情绪被触动了，不想让你看到我的懦弱，越是控制不住越会触动，真的……如果不是你的出现，我真想一刀结束掉自己，我自己也懂医，想死根本不会给抢救机会……一想到如果还是鲍曼，再大折腾半个多月之后，呼吸内分泌消化三个科室排队住院，还要天天挨家人的喷，已经被喷了9天了……死真的很简单，活着……真的很难……
患者
想得失心疯更难……有时候巴不得得一直失心疯，也就不知道痛苦了……
患者
也就不用继续挣扎了……
患者
我腰1有个1.5厘米的血管瘤，基因的可能大大增加……我真的好累好累……
患者
天天逼着我动，骂我三岁小孩七八十岁老人……
胡洋医生
这个确实让人难受
患者
等于是一场一边吐血一边跑的马拉松，永远看不到终点，只能一直跑下去，不断的跑下去，直到人生的尽头……好久没有这样痛哭了，情绪平稳些了……真实已粉碎人事已非，不能哭喊已破碎，曾经的最美，独自一个人熟悉的街，不去追悔已憔悴……
胡洋医生
还是要坚持的
患者
命运两个字 无非顺逆殊途同归 几番甘与苦 峰回路转再走一回 我不会说 只会做 无所谓 不能忘 不会忘 恩义情插两肋 命运两个字 无非殊途同归 浪起浪尽是非 含笑蓦然回首 潮已退
患者
谢谢你陪我那么久……虽然还抑制不住眼泪……
患者
都是歌词，前面是“曾经最美”，后面是“两个字”……
胡洋医生
不要灰心气馁
胡洋医生
一直要加油
患者
幸而一路有你，天天说我不争气，人家子女身体比父母好，而我倒过来，我心里真的很不是滋味……今天更咳了，又咳出黄痰，一顿疯咳，真的巨难受，巨痛苦，很无助……
患者
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患者
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患者
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患者
第一张是刚出来的，深部痰堵的厉害，好难出来，鼻涕也更多了，一袋子都擤不完，本来没多少鼻涕的……做支原体抗原，阳了十秒，第二条杠没了，再做一个是阴性，如今更怕是鲍曼了，内分泌那看见我在肺炎，非要我治好了才给住进去……
患者
咳的真的想找块砖头把自己拍成植物人，拍死了一了百了……
患者
真的受不了，五脏六腑都要咳出来了，不想再咳出血来了……你我只是医患，朋友关系，能给我最大温暖的，不是亲人，没有爱人，却是你这个医生朋友……
患者
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患者
胸椎也长了个东西，不知道是个啥……
胡洋医生
应该是细菌感染引起的。
胡洋医生
咳嗽
胡洋医生
胸椎上要看一下骨科。
患者
咳嗽一直在加重，没停过，天天咳醒七八次，天天被鼻子堵醒三五次，我上次鲍曼也没这样的，这辈子最厉害的一次，想打电话给你，说一句话得分三五次……我明天找这边呼吸科我的老主任开个痰检和药敏试试，说好最后一次的，可能要食言了，出来之后可能还要找你分析，只求不要抽血了，扎手指可以，抽血没地方了……
胡洋医生
能不抽血就尽量不要抽血吧
患者
这么早？还以为你会下午或者晚上来……今天还是黄痰……难出的要死，要么彻底不出来，要么卡到喉咙口，难受的要死，再加力气咳出来……
患者
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患者
刚刚出来的一点点
胡洋医生
多喝点水，加化痰药
患者
氨溴索+福多司坦+羧甲司坦+切诺+富露施+两千毫升水，我还要怎么加啊？
胡洋医生
还可以做雾化吸入
患者
呼吸科把我踢回急诊，还叫我转院去同济医院，疯了……痰检打死不开，我逼着开的，没有药敏……
患者
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患者
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患者
刚出来的痰
患者
今天熟悉的医生不在
患者
非说痰检验不出，被我逼着开出来……
胡洋医生
如果已经开出来，那就先检查一下看一看，如果有药敏的话最好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
