儿童肾结晶疫苗后血尿咋办

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刘萍 肾内科 副主任医师
解放军联勤保障部队第901医院
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问题描述:儿童肾结晶疫苗后血尿(男,4岁)这张最红的是三个月前剧烈孩子骑车子后发现的颜色一个月前打了新冠疫苗不到三个小时血尿又后来就频翻,我们吃中药好了,。八天前忽然红细胞又到了2000停了排石中药观察至今好转一些
分析及建议: 您这种血尿考虑与肾结石关系可能性大一点。可以考虑申请退费后咨询小儿泌尿外科,如果同意,我这边可以操作哦,非均一性红细胞没有看到。疫苗损伤是一过性的,可以修复的,一过性损伤也不是肾炎肾炎是免疫性的。就跟石头划过尿道损伤粘膜一样。可以慢慢修复的。微量白蛋白在炎症血尿时都有可能出现。严重的话可以出现白蛋白阳性。孩子太小了,友莱特不建议服用。无论是大人还是孩子,一般小的肾结晶主要还是多喝水,不建议长期药物治疗。还有查一下孩子的尿酸水平。出血时可以出现微量白蛋白升高。您这种情况最好到你当地省级三甲医院儿外科再详细看一下。
咨询时间: 2022-07-07
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儿童肾结晶疫苗后血尿(男,4岁)
这张最红的是三个月前剧烈孩子骑车子后发现的颜色
一个月前打了新冠疫苗不到三个小时血尿又
后来就频翻,我们吃中药好了,。八天前忽然红细胞又到了2000
停了排石中药观察至今好转一些
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刘萍医生

您好,看了一下这种肉眼血尿应该考虑外科性血尿,尿色正常时有没有做过尿常规?尿里面有潜血吗?

刘萍医生

您这种血尿考虑与肾结石关系可能性大一点。可以考虑申请退费后咨询小儿泌尿外科

刘萍医生

如果同意,我这边可以操作哦

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我找单子

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再发一张红细胞1500个时查的肾小管

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这是八天前吧红细胞忽然1500查了肾小球功能

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主要是这么小的小结晶会引起频繁血尿吗

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还是排石中药喝多了

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还是疫苗伤肾了

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很多宝宝也有打了疫苗血尿或者蛋白甚至肾炎的

刘萍医生

不好意思,早上在上门诊,有点忙。看了下均一性红细胞,还是考虑泌尿系出血有关系。

刘萍医生

非均一性红细胞没有看到。

刘萍医生

疫苗损伤是一过性的,可以修复的

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排石中药损伤呢

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疫苗损伤一过性怎么还有打出肾炎呃呃呃

刘萍医生

一过性损伤也不是肾炎呀。肾炎是免疫性的。而且是不可根治的。

刘萍医生

就跟石头划过尿道损伤粘膜一样。

刘萍医生

可以慢慢修复的。

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那您看有早期肾损伤吗

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微量白蛋白啥的在红细胞多的时候否超标

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还有一两次蛋白+

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小结晶怎么处理

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可以喝友来特吗

刘萍医生

微量白蛋白在炎症血尿时都有可能出现。严重的话可以出现白蛋白阳性。

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小结晶怎么处理小结晶还是肾钙化

刘萍医生

孩子太小了,友莱特不建议服用。无论是大人还是孩子,一般小的肾结晶主要还是多喝水,不建议长期药物治疗。还有查一下孩子的尿酸水平。

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尿酸查了正常

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所有的大升化查了正常

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就是出血时微量白蛋白高

刘萍医生

是的,出血时可以出现微量白蛋白升高。您这种情况最好到你当地省级三甲医院儿外科再详细看一下。

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主任您的经验呢

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你判断

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我们也没条件出去看

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拜托您了

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是哪里出血?肾损伤了吗孩子

刘萍医生

目前从您现在的检查结果看,内科方面不需要特殊处理的。血尿还是跟结石结晶关系比较大一些。

刘萍医生

肾有没有损伤,主要看肾功能,尿常规和尿蛋白。目前看。如果在肉眼血尿时,查尿常规蛋白尿和尿微量白可能都会有阳性结果,但真正导致这些阳性结果的原因还是因为血尿

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好的

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但三个月前红色肉眼血尿第一次时记得没有微量蛋白还是忘记测了,后续疫苗后再红黄尿红细胞多时就微量白蛋白高,请问是不是只有肾小球才能漏微量白蛋白,那结石血尿会漏微量白蛋白么

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血尿导致蛋白和微量白蛋白略高会引起肾损伤吗

刘萍医生

炎症感染时也可能会导致微量白蛋白增高呀。因为有结石结晶存在,肾脏里面随时都有感染出血的可能。如果反复发作的话,也可能会造成肾脏损伤的这个诱因目前没有去除,所以不能排除呀。

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炎症感染看什么指标?

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我看他每次尿长规白细胞最多一两个

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主任您看看单子

刘萍医生

尿常规中白细胞提示尿路感染。体内的炎症可能反映在C反应蛋白上。有些也看白介素6等结果。可以给孩子服用一些百令胶囊或金水宝片,抑制炎症反应,调节免疫力,也可以减少微量白蛋白。

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主任您看看孩子尿常规单子有尿路感染吗?主要是不敢随便给孩子吃药了血尿整的

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因为观察了八天了在家优利特测试没问题

刘萍医生

尿常规中没有提示明显的炎症。

刘萍医生

也就是没有尿路感染。

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这是7.1号孩子一天两次尿常规结果麻烦您给仔细看看

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您是名医您判断孩子血尿,微量白蛋白是炎症引起?但白细胞正常,还能从什么检查看炎症?

刘萍医生

第1张图片还是有点细菌的。

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细菌有,再就是不知是不是肾结晶问题,一直粘液丝高。请问粘液丝一直高原因?

刘萍医生

倒数第2张细菌数也是超标的。

刘萍医生

粘液丝高也提示有炎症的可能。就像有些男性存在前列腺炎尿粘液丝经常检查也会高的。

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细菌是不是容器问题,我们都是拿着瓶子装小便去查

刘萍医生

那也不能排除啊。可以直接从医院拿尿管带回家,下次复查时直接留标本过去就可以了。

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如果排除容器问题一直有些细菌白细胞又正常范围您考虑哪里问题

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尿管没有盖

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他才五岁

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大夫那我们孩子后续该?

刘萍医生

不管小孩大人都有可能出现泌尿系感染。

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患者

小孩子也前列腺感染?

刘萍医生

肾科这方面应该没有特殊处理。主要以后还是要看泌尿外科。关注下肾积水结石方面有没有特殊的处理方法?

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那就行

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只要肾没损伤

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我就是怕结晶或者疫苗血尿肾损伤

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那你说的白令还吃不吃

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活血化瘀吗白令

刘萍医生

可能生殖器有些分泌物,还有些男孩包皮过长,存在污垢等情况

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我包皮

刘萍医生

百令是冬虫夏草,增强免疫力的

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但活血化瘀对吧

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就怕活血就血尿

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主任我看您看结石也很多宝宝肾结晶怎么处理

刘萍医生

宝宝肾结晶的还是比较少的。主要是成人

刘萍医生

成人小的结晶,一般临床上不处理的主要是多喝水,适当运动,限制动物内脏胆固醇的摄入。

刘萍医生

大的结石经可能会形成结石,根据有无梗阻现象再酌情处理。

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尊敬的主任那宝宝肾结晶怎么办

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喝点柠檬水可以吗碱化尿液促进结晶排出来

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再问问孩子目前偶有隐血白细胞数目正常也可以喝点头孢消炎吗

刘萍医生

可以喝点苏打水。消炎药不需要服用哦

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您不是说服用吗我糊涂了大夫。您不是说血尿也可能炎症引起

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这么晚打扰你

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可我一直没听明白医嘱

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柠檬水不能喝吗

刘萍医生

是的,血尿可能与炎症有关系。但是没有明确是炎症的状态下,一般不主张预防炎症处理的 柠檬水可以喝的。

刘萍医生

您上传的尿常规有两次细菌数超标,一般来说没有明显的症状,临床上多主张多喝水就可以了

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘萍 肾内科 副主任医师
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