肺腺癌和肉瘤癌晚期甲状腺多处转移还可以化疗吗

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丰育来 肿瘤内科 副主任医师
连云港市中医院
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问题描述:你好,我母亲是肺腺癌肉瘤,部分肉瘤样癌,晚期,,肝部,皮下,甲状腺多处转移,肝部四公分多了,化疗了四次,后来吃安罗替尼,现在没大有效果,请问还可以化疗吗(女,69岁)
分析及建议: 看上去是病情在缓慢发展,安罗替尼可以继续用,配合化疗或者免疫治疗试试看,看上去老人下巴是淤血,需要查一下血小板和凝血功能,评估一下出血的风险,安罗替尼是抗血管生成的靶向药物,如果有出血的情况,就建议停止靶向药物治疗,如果没有基因突变,目前病情来看,晚期的情况,除了化疗、免疫和抗血管生成的靶向药物治疗,没有其他更好的选择,前面治疗,几乎把腺癌可选的药物都用过了,包括,培美曲塞,铂类,紫杉类,目前我的意见是,安罗替尼继续保持,加用免疫治疗。
咨询时间: 2020-12-26
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你好,我母亲是肺腺癌和肉瘤癌,部分肉瘤样癌,晚期,,肝部,皮下,甲状腺多处转移,肝部四公分多了,化疗了四次,后来吃安罗替尼,现在没大有效果,请问还可以化疗吗(女,69岁)

丰育来医生

您好,八月份到现在四个多月过去,老人目前症状咋样?近期复查的资料您上传看一下

丰育来医生

这四个月接受了哪些方面治疗?

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你还记得啊,好的,我把单子给您看一下

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最上边的是最初的,您和现在比较一下

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下巴底昨天刚看了,考虑转移

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从最初三次的紫杉醇化疗,癌细胞还是比较稳定的化验血,到第四次用的培美曲塞加免疫,在化验雪就上去了。最后一直到现在吃安罗替尼,效果不大,医生建议不再用安罗替尼,

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患者

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丰育来医生

看上去是病情在缓慢发展,安罗替尼可以继续用,配合化疗或者免疫治疗试试看

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患者

她下巴底是什么事呢?

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患者

瘀血?

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怎么医生说安罗替尼不能在吃了?

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患者

在吗

丰育来医生

不好意思,有事耽误回复您

丰育来医生

看上去老人下巴是淤血,需要查一下血小板和凝血功能评估一下出血的风险

丰育来医生

安罗替尼是抗血管生成的靶向药物,如果有出血的情况,就建议停止靶向药物治疗

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如果挺了安罗替尼,还有别的好方法吗

丰育来医生

如果没有基因突变,目前病情来看,晚期的情况,除了化疗、免疫和抗血管生成的靶向药物治疗,没有其他更好的选择

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患者

基因不是kras突变吗

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患者

化疗现在还能用什么方案?

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患者

在吗

丰育来医生

您好,久等

丰育来医生

前面治疗,几乎把腺癌可选的药物都用过了,包括,培美曲塞,铂类,紫杉类

丰育来医生

目前我的意见是,安罗替尼继续保持,加用免疫治疗

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患者

像她的下巴底发青,吃安罗替尼有影响吗?

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患者

会不会是皮下出血?如果是,怎么治疗呢

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我们当地医生说下巴底要是转移了,吃药就没大效果浪费了,你说呢?大夫,能给个建议吗

丰育来医生

下巴有淤青,需要查一下血小板和凝血功能看看,量血压,安罗替尼会有出血的副作用,如果血小板或者凝血功能异常的话,肯定是要暂停安罗替尼的

丰育来医生

前面治疗,几乎把腺癌可选的化疗药物都用过了,包括,培美曲塞,铂类,紫杉类。如果凝血和血小板没问题的话,并且身体状况也允许,就安罗替尼继续保持,加用免疫治疗,否则就只能做最佳的支持治疗和中医中药调理

丰育来医生

减轻痛苦,延长生存期

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患者

知道了,谢谢!

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患者

另外我母亲现在有的时候特别疼,止疼的就用羟考酮,现在吃两粒,一天两次也止不住了,医生让吃塞来昔布,也没有用。那丰大夫下一步用什么止疼药有什么好的建议吗?我其实也不想让母亲再化疗遭罪了,但是又不能把药停了。原来她是抗拒再化疗的,昨天医生说安罗替尼停了,再化疗,她又有希望了。作为儿女也不好多说。就给她一个希望吧。

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大夫你看看,这个结果有事吗

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患者

在吗

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患者

在吗

丰育来医生

您好,耽误回复您

丰育来医生

目前轻度贫血,第二张单子有一项“D二聚体”高,有血栓风险,没有咳血的话,需要给用上抗凝药

丰育来医生

对于止痛。我建议用羟考酮缓释片加上加巴喷丁试试看

丰育来医生

老人自己愿意接受化疗的话,可以再试试

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患者

羟考酮一次两粒12小时一次已经不大有效了

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患者

试过麻醉贴老是头晕,

丰育来医生

试试配合加巴喷丁联合羟考酮,是针对神经病理性疼痛,效果还行

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患者

抗凝药能自己在药店先买点吗

丰育来医生

药房不一定有,医院可以开到

丰育来医生

低分子肝素

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患者

好的。她这个情况必须吃这个抗凝的了吗

丰育来医生

建议用,能降低血栓发生的概率

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患者

谢谢。最后想问一下,我母亲左肩膀一直疼,因为几年前也出过车祸受过伤,现在疼的厉害,放疗是能减轻疼痛吗?医生说电烤。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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