儿子的肺功能报告是确诊为哮喘病了吗

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楼剑呼吸内科副主任医师

浙江大学医学院附属第二医院

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百强医院

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杭州市

问题描述：医生你好，这是我儿子的肺功能报告，请问这是确诊为哮喘病了吗？（男，46岁）

分析及建议：你好，请问你儿子有什么症状？

咨询时间: 2018-06-06

患者

医生你好，这是我儿子的肺功能报告，请问这是确诊为哮喘病了吗？（男，46岁）
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楼剑医生

你好，请问你儿子有什么症状？

患者

最近连续咳嗽了5天

患者

医院吊瓶阿洛西林吊了5天

楼剑医生

除了咳嗽，还有其他症状吗？比如胸闷，气急，喘憋等等

患者

当初血常规检查白细胞略高

患者

他说这都没有

患者

就咳嗽厉害

患者

一咳嗽就停不下来

患者

要连续咳嗽好几次

楼剑医生

嗯嗯，以前有没有类似情况发作过？

患者

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患者

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患者

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楼剑医生

这次开始咳嗽的时候有没有什么诱因？比如受凉感冒

患者

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患者

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患者

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患者

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楼剑医生

平时身体好吗？有没有什么慢性疾病？

楼剑医生

在吗？

楼剑医生

我得先问清楚病史了解情况以后才能做出判断和建议

楼剑医生

有没有什么东西过敏的及时？花粉，食物，药物等等

患者

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患者

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患者

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楼剑医生

嗯嗯，这次除了肺功能和血常规，还做了其他化验检查吗？比如胸片或者胸部CT，C反应蛋白，血总IgE等

楼剑医生

做过的所有化验检查的报告单能不能拍照上传？

患者

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患者

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患者

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楼剑医生

咳嗽有痰吗？

楼剑医生

痰是什么颜色的？

患者

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楼剑医生

嗯嗯

楼剑医生

根据受凉急性起病的病史，咳嗽咳黄浓痰的症状，及血常规和C反应蛋白结果，急性上呼吸道感染并合并细菌感染的诊断是成立的，需要抗感染治疗。只是其一。

楼剑医生

其二，根据肺功能的结果，有轻度通气功能阻塞，支气管舒张试验阳性，确实需考虑支气管哮喘的诊断

患者

你的意思是说哮喘的可能性不小，对吧

楼剑医生

但是病史比较短，只有5天，考虑有两种可能性:一是急性上呼吸道感染也可引起一过性的气道高反应，导致气道收缩引起通气功能障碍，急性上呼吸道感染控制以后，气道高反应性可能恢复至正常；二是可能平时就有哮喘，只是你儿子对胸闷喘憋等症状已经习惯或者症状本身不是很明显，导致没有及时识别，急性上呼吸道感染诱发了哮喘的急性加重

楼剑医生

单纯的咳嗽，结合肺功能结果，可诊断为咳嗽变异性哮喘

患者

那要确诊是否为哮喘该怎么办

楼剑医生

无论是上述哪种情况，除了抗感染止咳祛痰，必须加用抗哮喘治疗，建议信必可都保+顺尔宁

患者

哦

楼剑医生

抗感染止咳祛痰的治疗都是短期的，但抗哮喘治疗需坚持治疗，3个月以后复查肺功能，到时根据肺功能结果再决定后续的治疗方案

患者

好的

楼剑医生

当然，还有一种可能性是你儿子在做肺功能的时候开始没有配合好，没有尽力吹气，那么人为导致舒张前后的数值有差异，导致结果的假阳性。所以，如果方便的话，建议到杭州浙二医院呼吸内科门诊再做一次肺功能检查。前提是病人确实没有喘憋症状，如果有喘憋症状，哮喘的诊断就可以成立，必须及时治疗，因为哮喘严重发作时也是有危险性，极端情况下是可以致命的。