大夫我活检结果出来了
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患者
大夫我活检结果出来了（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
叶宇齐医生
好的，3.5.9.12点是低度病变。
叶宇齐医生
3点处还怀疑有高度病变，建议进一步免疫组化检查。
叶宇齐医生
免疫组化检查就是可以进一步来确定到底是低度病变还是高度病变。
叶宇齐医生
建议您再进一步做一下。
叶宇齐医生
不需要再活检了，只要交个费用，病理科会进一步出报告，一般在大概3天左右
患者
免疫组化要是结果还不好怎么办
患者
就是癌了是吗
叶宇齐医生
不是癌
叶宇齐医生
就是进一步判断是低度病变还是高度病变，
叶宇齐医生
都是属于癌前病变，只是级别不同。
叶宇齐医生
L代表low，是低度的意思
叶宇齐医生
H代表high，是高度的意思
叶宇齐医生
LSIL,HISL
患者
我可以直接做手术吗
叶宇齐医生
就是低度病变和高度病变的意思，3点处怀疑高度病变。
叶宇齐医生
如果最终做下来是低度病变，不需要手术。
叶宇齐医生
观察就可以了，一般半年后复查，因为有一部分能恢复正常。
患者
所以我可以直接手术吗
叶宇齐医生
你现在还没有确诊，只是可疑，不能做手术。
叶宇齐医生
手术对宫颈有一定的创伤，你还那么年轻，一般不推荐。
叶宇齐医生
如果确定是低度病变，是不需要手术的。
叶宇齐医生
进一步做免疫组化，我们这边费用是300块钱。
叶宇齐医生
你只要交个费，等结果就可以。
患者
那要是免疫组化结果还不好我该怎么办大夫
患者
它不会是原发癌吧
患者
癌变的话我改怎么办
叶宇齐医生
如果最后确定是高度病变，建议要做个宫颈局部的锥切手术。
患者
我才23岁 我会不会没救了大夫
叶宇齐医生
癌变的可能性很小很小，不要太担心的。😊
患者
免疫组化3级 严重吗
叶宇齐医生
不会不会
叶宇齐医生
3级就代表高度癌前病变，比较重一点，但也不是癌变了。
叶宇齐医生
可以及时的手术
叶宇齐医生
就是宫颈锥切手术
患者
那要是3级是不是就只能手术了
患者
做锥切影响生育吗
叶宇齐医生
嗯，一般是的
患者
手术怎么做
患者
在门诊还是需要住院
叶宇齐医生
做锥切手术，要看病变的范围和切的深度了。
患者
怎么看
患者
我现在要为手术做准备了 您告诉我都该做什么
叶宇齐医生
如果病变范围比较大，切的比较深，可能会对生育有影响，比如说容易流产，早产。
患者
我想下周就手术
患者
那是不是就不能结婚了
叶宇齐医生
暂时不需要
患者
病变范围怎么看
患者
我还要做什么检查
叶宇齐医生
你先做免疫组化等结果，如果不是高度病变，就不需要做手术。
叶宇齐医生
不急不急
患者
肯定是高度病变
患者
我梦到的
叶宇齐医生
😓
患者
这个结果和我梦到的一样一样
叶宇齐医生
哦哦，这样啊
叶宇齐医生
可能是你太紧张了
叶宇齐医生
这个结果在我们医生看来，还好的，不严重。
叶宇齐医生
如果是做锥切手术，就是在月经刚干净的几天可以去做，要不要住院呢看各个医院的情况，有的可以在门诊做，有的要住院。
患者
我可以吃避孕药推迟月经吗
患者
我想这个月就做
叶宇齐医生
你上次月经是几月几号来的？一般多少天来一次？
患者
6.13来，6.18走的，
患者
预计7.15来月经
叶宇齐医生
提前十天，可以吃黄体酮，来推迟月经。
叶宇齐医生
但是如果免疫组化做下来是低度病变，是不能做手术的，这个你要知道，做了就是过度治疗。
叶宇齐医生
没有必要
患者
那低度病变怎么才能好
患者
我现在吃黄体酮吗
患者
这个药在哪里买 怎么吃
叶宇齐医生
低度病变，药物治疗，定期复查
患者
黄体酮怎么吃您可以说一下吗
叶宇齐医生
黄体酮胶囊，每天吃200毫克，
叶宇齐医生
你具体看一下药的剂量，如果是50mg一片，就上午两颗，下午两颗，如果是100mg一片，就上午一颗，下午一颗。
叶宇齐医生
一直吃，不要停，等到可以来月经了，再停药。
患者
我想让她七月一整月都不来月经
叶宇齐医生
那你就一直吃，不要停。
叶宇齐医生
等到觉得可以来了，再停，停药以后几天就会来月经。
叶宇齐医生
今天就要吃上，因为今天已经是五号了，要提前十天。
患者
好 的
叶宇齐医生
嗯嗯
叶宇齐医生
但是黄体酮除了推迟月经，它还有催月经来的作用。
叶宇齐医生
吃了以后过两天就提前来月经了，也有这种可能的。
叶宇齐医生
药物的作用并非百分之百。
叶宇齐医生
这个你也要了解一下
叶宇齐医生
按照原则，在下一次来月经提前十天开始吃黄体酮，有推迟月经的作用，但不是百分之百。😊
患者
好
叶宇齐医生
嗯嗯😊
患者
大夫我现在子宫疼
患者
小腹坠胀 好多好多宫颈癌的症状
患者
我感觉都在我身上
患者
我是不是没有救了
患者
大夫我的活检结果 为啥是可疑高度病变呢
患者
是因为它不典型看不出来吗 但是我已经子宫不舒服很久了，阴道壁也疼
患者
是不是可能是浸润性CA啊
患者
已经转移了 我还能再做点什么检查做点什么什么化验吗
患者
查查有没有癌细胞
叶宇齐医生
宫颈癌的症状主要是阴道流血。
叶宇齐医生
特别是同房后接触以后出血。
叶宇齐医生
你有吗？
叶宇齐医生
疼痛不是宫颈癌的主要表现
患者
有我有啊
患者
我6月份发现的
患者
我该怎么办a
患者
是不是只能切子宫了
叶宇齐医生
可是病理报告没有说是癌啊，如果是癌症直接能看出来，不需要做免疫组化。
患者
三次出血
患者
还经常想上厕所
患者
没喝多少水就想上厕所
叶宇齐医生
诊断是以病理切片报告为准的。
叶宇齐医生
而且你的阴道镜图像也不是癌变的图像。
患者
那是不明显吧
叶宇齐医生
现在癌前病变是肯定有的，就是低度和高度的区别。
叶宇齐医生
不会不会
叶宇齐医生
目前检查下来，没有考虑癌变
患者
说宫颈癌的症状是性生活后出血，尿频，子宫疼痛，盆骨疼痛
患者
我都有
患者
有没有可能是原味Ca
叶宇齐医生
病理切片报告就是最终诊断
叶宇齐医生
症状不能直接诊断
叶宇齐医生
目前我建议你先做免疫组化，来确诊
叶宇齐医生
原位癌的可能性很小很小，目前看报告，没有原位癌
患者
我还肛门坠胀 是不是都压迫了
叶宇齐医生
癌症的病人都有腹痛，但是腹痛不全是癌症，大多数是炎症
叶宇齐医生
肛门坠胀，很多也是炎症
叶宇齐医生
你太焦虑了
叶宇齐医生
病理切片报告是什么，你就是什么病，
患者
叶医生，让我做免疫组化的原因是确定是否有高级病变是吗？我才明白，谢谢您。我会积极治疗的
叶宇齐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
叶宇齐医生
是的😊😊好的😊😊
叶宇齐医生
做免疫组化的原因是确定是否有高级病变
患者
医生我还有一个问题。我做免疫组化的结果，有没有概率是高级别病变并累及腺体CIN3
叶宇齐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
累及腺体 活检能看出来吗
叶宇齐医生
概率比较小，累计腺体活检报告能看出来的
患者
因为我刚刚突然想到 宫颈3点的位置正好是我身体的左侧。我左侧阴道壁经常钝痛感。这几天加剧了而且
叶宇齐医生
哦哦，但是这个不一定有关系，等结果吧
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