男性 ，69岁，肺部空洞，肺部感染...
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患者
男性 ，69岁，肺部空洞，肺部感染，咳血，（男，68岁）
陈医生您好（男，68岁）
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陈俊峰医生
您好，请问患者有什么基础疾病？糖尿病有吗？
患者
没有糖尿病 有过敏性鼻炎 高血压病
陈俊峰医生
请问咯血量大吗？
患者
刚爆发的时候比较多 经过治疗现在每天大概10毫升
陈俊峰医生
从肺片来看，肺部有空洞，右肺大片密度增高，考虑出血
陈俊峰医生
主要是明确空洞病变的原因，要考虑真菌感染可能，曲霉菌不除外
陈俊峰医生
一月份出现空洞当时没有治疗是吧
患者
是啊 耽误了
患者
做了结核检测 是阴性
陈俊峰医生
可以做支气管镜肺泡灌洗
患者
做过了 没有筛查到肿瘤细胞
陈俊峰医生
是查病原学
陈俊峰医生
查一下灌洗液NGS
患者
做过肺镜了 您说的这个检查应该是做过的
陈俊峰医生
这个检查一般是自费的，大概费用3000多
患者
目前就是肺部空洞的静脉血管止不住血
患者
主要今天是周末 医生没在
患者
我让家人查一下收费单
陈俊峰医生
出血这个需要做介入止血，病原学需要查肺泡灌洗去寻找。
陈俊峰医生
两个需要分开
患者
我们这里好像没有介入止血
患者
一直用的垂体啥素
患者
介入止血是怎么做？
陈俊峰医生
介入止血一般适用于大的咯血，每天超过100ml以上可以考虑，或经内科止血效果不好，介入是需要介入科来做
患者
目前经过治疗已经没有那么大的咯血量了 差不多一天5毫升的量
患者
但依然没有彻底止住
患者
医生建议做手术切除右上肺叶
患者
但我和家人都不想这么急于做手术
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
对 前面做了支气管镜 并没有查出来肿瘤细胞
患者
结核病菌已经排除了 送检是阴性
患者
不知道这个灌洗检测是不是只有大城市医院才有
患者
另外这个介入治疗是不是也只有大城市医院有
患者
我应该去哪个科去咨询 血管外科吗
陈俊峰医生
患者
哦 我只是知道我爸做了支气管镜之后去送检的结核菌 不是检测痰液
患者
我明天去咨询一下介入科问问
患者
另外我想请问您 如果我爸用药后基本不出血了 能否让他先从内科出来回家 我找好下一步治疗方案 再入院治疗
患者
我爸他除了肺部感染咳血以为没有任何其他症状 目前经过呼吸内科治疗感染已经消除
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
没有完全止住 还有微量出血
患者
入院的时候空洞是个肿块 入院治疗后又变回空洞了
患者
这边呼吸内科医生跟我说 她能想得办法都试了 没办法了 让去做手术
患者
她没有办法止血 也没有办法界定病原😓
患者
就是炎症消了
陈俊峰医生
如果那边明确不了，手术也是一种选择
患者
如果只是微量出血是不是不能用介入治疗？
陈俊峰医生
微量出血没有必要用介入
患者
那微量出血该怎么治疗呢 如果用药用效果不好
患者
我爸之前出血量大 经过治疗现在出血量小 但并没有止住
陈俊峰医生
患者
今天主治医生过来 我们咨询了一下 您说的灌洗 她答复是做了支气管镜 也分析了 没有必要做NGS那个也比较贵，目前是结核菌承阴影 也没有发现肿瘤细胞，唉。
患者
就是不明原因才建议手术 然后手术同时查病理，但我们都不想这么快下决定切除肺上叶
患者
陈医生 我把那个病灶是空洞 做穿刺会不会效果不好？
陈俊峰医生
患者
明白了 那我们去别的医院再看看
患者
您的建议真得很有价值
患者
专业👍
陈俊峰医生
可以去大一点的医院看看
陈俊峰医生
感谢
患者
嗯 已经联系了 明天办转院
陈俊峰医生
嗯嗯
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