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患者
您好医生，我母亲在11月29日体检时b超显示：甲状腺腺体回声不均，可见小的片状低回声区，无明显占位效应。b超结论考虑桥本早期改变。同日做了甲功三项和两个抗体均在正常值。这种情况是桥本吗？当地医生只说了不用处理，那这b超异常是什么原因呢？是否需要干预呢？（女，52岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
李连喜医生
1.根据目前所提供的资料，考虑早期桥本甲状腺炎可能性比较大。桥本甲状腺炎是由于甲状腺自身免疫紊乱导致的慢性炎症，桥本甲状腺炎发展的最终结果是会造成甲状腺功能减退，也就是通常所说的甲减。由于桥本甲状腺炎与自身免疫紊乱有关，因此自身免疫紊乱会导致甲状腺自身抗体包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体等的增高。 但少部分桥本患者甲状腺抗体可以阴性，你妈妈的抗体虽然阴性，但超声提示回声不均匀，这是桥本的典型超声表现，所以桥本诊断还是明确的。 2.桥本的主要危害是会引起甲减，目前你妈妈的甲状腺功能是正常的，所以暂时不需要治疗，但平时需要低碘饮食和无麸质饮食。
李连喜医生
3.低碘饮食就是含碘很高的食物如海带、紫菜等不要吃。含碘较高的食物如扇贝、河虾等可以吃，但是要少吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 如果用加碘盐的话，含碘很高和含碘较高的食物就尽量不吃。 如果用无碘盐的话，平时含碘较高的食物可以吃一些，例如根据含碘量的高低每周吃3-4次是可以的，但含碘很高的食物还是不要吃。含碘较低的食物如蔬菜、河鱼等可以正常吃。 详细的食物含碘量，你可以关注“糖甲大院”视频号或“糖甲大院”公众号，那里有我拍的视频和我写的文章，比较详细地总结了很多食物的含碘量，并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物，你可以参考一下。
李连喜医生
4.另外可以尝试无麸质饮食，目前有研究发现无麸质饮食对甲状腺疾病有一定治疗作用，因为有麸质饮食会加重机体的免疫紊乱，而甲状腺疾病包括甲亢和甲减与免疫紊乱都有关系，所以通过无麸质饮食有可能对甲状腺疾病有一定治疗作用，你可以尝试一下。无麸质饮食主要是不要吃或尽可能少吃面食，包括馒头、面食、面包等，而以米饭为主。 5.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的风险比正常人高，所以一定要记得每年复查一次甲状腺及颈部淋巴结超声，以早期发现可能出现的甲状腺癌。
患者
对了医生 我看网上说桥本和弥漫硬化型甲状腺癌容易混淆，您看她这个b超影像没问题吧？有必要再做一次b超吗？
患者
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李连喜医生
弥漫性甲状腺癌一般会有弥漫性的钙化，从目前的情况来看，不太像是弥漫性甲状腺癌，如果你比较担心的话，三个月后可以再复查一下超声，可以做一下专家超声，会更加准确
患者
好的了解了 谢谢您
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系😀
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