弹力袜这边没有需要到大药房才有咋办
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患者
脚踝附近现在出现好多细血管，而且还浮肿，用手按下去没了，一松开又出现了（男，34岁）
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王华伟医生
你好！你这种情况有多久了呢？
患者
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王华伟医生
您好，我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生，很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况，着急的话，建议您马上去医院或者拨打120，网上咨询因为各种原因，不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙，回复的可能会不及时，有问题您直接提问，我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是，我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况，以及您的检查情况。以便我更好的判断，给您一个更好的建议，希望您可以合作。
患者
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患者
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患者
三年了，感觉今年比较严重
王华伟医生
除了外观有什么不舒服的情况吗？
王华伟医生
你的这个检查是什么时候做的？
患者
没别的不舒服，就是脚踝肿的厉害，以前脚踝处没有血丝，这次有很多，不懂咋回事
患者
上月23号做的检查
王华伟医生
另一个角呢？
王华伟医生
脚
王华伟医生
这是左边？
患者
右脚没有血丝，肿的也没左脚严重
王华伟医生
意思是右脚也有点肿是吗？
王华伟医生
心脏有问题没？
患者
对的
王华伟医生
有吃什么药吗？有什么其他的病疾病病史吗？
患者
心脏没有问题，其它没什么，就是脚踝处肿，我这边医生，有说是浅表静脉炎，有说深静脉掰膜功能不全，静脉高压，
王华伟医生
你有吃什么药吗？
患者
每天早上起床会缓解消肿，但不是完全消肿那样的
王华伟医生
你疼不疼？
患者
现在医生给我开的柑橘黄酮片，吃了半个月了，开始时消肿还可以，现在越来越肿了
王华伟医生
你还做了什么其他的检查可以都发过来。
患者
现在状况是肿的厉害会有酸胀
患者
其它没了，就这么多的检查
王华伟医生
其他地方还有不舒服吗？你的腿肿不肿？
患者
腿不肿，就脚踝处，我拍照片和视频的地方
王华伟医生
嗯嗯我觉得您这个呀，
王华伟医生
嗯，您说如果心脏有没有问题，我看肾功能也没有问题。
王华伟医生
一般这个两个脚踝的肿，首先要考虑心脏和肾的问题，你心脏和肾都没有问题，一般就是静脉回流的问题。
王华伟医生
嗯，你查的普通的静脉超声，嗯，现在是没有问题。
王华伟医生
嗯，可以进一步的去检查一下，做一个静脉的造影最好。
患者
我这属于什么病啊，会不会形成血栓类的，医生给我开的柑橘黄酮片也不懂防不防血栓
王华伟医生
咱们这个动脉是给人体供血的。然后静脉是供完血以后通过静脉回流到心脏。
王华伟医生
咱们人腿上一个是动脉，一个是静脉，动脉是给肌肉供血的。供完以后血液要通过静脉回流到心脏。水是往低处流的，血液也是液体，肯定也有往低处流的趋势。但是腿上的静脉血要想回流到心脏，它是往高处走。这样的话肯定就比较困难。这个时候呢，就会有一个单向的瓣膜。就是说通过肌肉的收缩，挤压静脉血液往上走，这个时候瓣膜是开放的。当血液因为重力要往下流的时候，这个瓣膜就会关闭，然后阻止血液往下流。
王华伟医生
如果是瓣膜出现了故障，就是关闭不太全了，会导致这样的情况。
患者
我之前想去做个造影，医生说没有必要，病情基本确定了，所以我才来咨询你们的
患者
你说的掰膜回流问题和我这里大医院的医生说的一样，去年我还做过压力治疗，穿了压力袜，后来就到冬天了，也不肿了，不懂是不是到了冬天就好了
王华伟医生
还有一种况就是说静脉的近端的血管就是从腿往上走回流到心脏这个宫中中的血管因为某些原因受到了压迫或者是血管狭窄了。也有可能会导致你脚上的水肿
王华伟医生
所以我觉得您这个做一个造影还是有必要的，
王华伟医生
如果造影也没有问题，可能他并不是静脉的问题，还有一种可能那是就是淋巴回流的问题。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是我当年第一次检查查的
王华伟医生
这些检查结果还挺好，也没什么问题。
王华伟医生
嗯，这个弹力袜的话，您可以一直带着，除了晚上睡觉的时候，也就是说只要一下地走路带着比较好。
王华伟医生
然后有一个药可能效果更好一些，，叫地奥司明，或者是迈之灵
患者
所以之前和这次检查，医生这次就给我开了柑橘黄酮片，以前是开的地奥司明，我以前在吃地奥司明时，肝功能转氨酶110多点，后来就不吃了，这次给我开了柑橘黄酮，说是进口药
王华伟医生
那现在这个甘橘黄酮用着还有效果吗？
患者
弹力袜也叫我不要穿了，所以现在很纠结，才来咨询你的
王华伟医生
关键是你不穿，现在一直肿啊，总不能就这么呆着。
王华伟医生
所以查清楚最好。
王华伟医生
你吃的这些药都是缓解症状的，它并不能从根本上解决问题。
患者
现在吃了效果不大了，就开始个把礼拜还可以的，你觉得我这怎么防止血栓，怎么预防
王华伟医生
你现在没有血栓，没必要吃防止血栓的药。
王华伟医生
预防血栓最主要的就是多喝水，多活动。
王华伟医生
然后还有就是吃上预防血栓的药，但是你现在没必要吃。
王华伟医生
穿弹力袜也对预防血栓有一定的效果。
患者
做个造影要多少钱
王华伟医生
单纯的做个造影，两千多块钱吧。
患者
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患者
这是我最初的样子，没有血丝，这次不懂怎么多了很多的，造影痛苦吗？怎么做的，
王华伟医生
因为你的血液像心脏的回流出现了问题，它在下肢淤积，所以那些毛细血管就会被撑的扩张开了。
王华伟医生
时间久了还有可能会静脉曲张。
王华伟医生
造影不痛苦，就是个局部麻醉，就是往血管里打点造影剂，在x线下看看血管
患者
好的，不会对身体有伤害吧，造影等我空了去做下，现在怎么能先缓解肿痛和预防血栓
患者
还在吗？医生
王华伟医生
预防血栓就是多活动，多喝水，不要长期保持一个姿势，另一个就是吃上预防血栓的药。
王华伟医生
您现在没有必要吃吃预防血栓的药。
王华伟医生
造影对身体有副作用，但是您的肾功能没问题，在可以接受的范围内，
患者
因为我的工作是整天坐着的，还是弄点预防血栓的药吃下吧，我也怕血栓，肺梗阻之类的，你给个总结治疗方案吧，还有吃药
王华伟医生
嗯，你可以现在还吃你那个药，或者说你换成迈之灵吃
王华伟医生
预防血栓的药，你现在没有吃药的指征，不能吃。
王华伟医生
这药不是说自己想吃就吃的。
王华伟医生
如果脚一直肿的话可以穿上弹力袜
王华伟医生
然后找时间可以去查一个下肢静脉的造影
王华伟医生
工作每天都是坐着，可以穿上弹力袜，然后活动活动。坐一个小时就起来活动五分钟，上个厕所，倒杯水什么的。
患者
好的，我吃的那个柑橘黄酮片不是预防血栓的嘛
王华伟医生
不是，主要是缓解静脉淋巴功能不全，引起了你的这种肿胀。
患者
我晕，医生还跟我说是预防血栓的，我也真的服了，柑橘我吃了现在感觉也没什么用了，你说的那药药店有嘛
王华伟医生
你自己也可以看一下说明书的。
王华伟医生
迈之灵药店有
王华伟医生
迈之灵也不管血栓
王华伟医生
你不用吃预防血栓的药，
患者
好的，以我现在的样子，下肢彩超多久去复查一次
患者
还有这个弹力袜有尺寸的，我该怎么去买
王华伟医生
你如果一直就这样，病情并没有加重的话，不用复查，每年正常体检就行了。
王华伟医生
如果有突然的肿胀加重，或者是说腿开始疼了，就该马上去检查。
王华伟医生
你买一级的弹力袜就行，然后尺寸你根据弹力袜，他那个说明书，自己量一下腿，大小号，就跟买衣服一样。
患者
好吧，这个药店应该也有吧
患者
对了，突然加重，腿疼，什么样的疼痛，我现在就是脚涨的疼，然后坐着，脚翘在另一张凳子上就好点
王华伟医生
腿肚子疼。
患者
像抽筋一样的疼吗？对了弹力袜要长期穿是吧？还有你推荐那药我要吃多久
王华伟医生
不是像抽筋一样的疼。
王华伟医生
只要疼就不正常。
王华伟医生
那个药吃两周就行了。
王华伟医生
两周看看有没有效果。
王华伟医生
弹力袜最好一直带着。
患者
好的，我上个礼拜就是小腿肚子疼的厉害，在家休息了一天就好了，不懂那是怎么了
王华伟医生
那你疼的时候，你应该去查个彩超。
王华伟医生
你近段时间感觉肿胀有加重吗？
患者
我是上月16号做的彩超，20号疼的，就20号那次疼的厉害后缓解到现在不怎么疼了
王华伟医生
那你应该再去做个彩超，看看有没有血栓形成，因为你这个症状是后出现的。
患者
好吧，如果做了没有问题，下次什么时候在查
患者
急诊不懂个做这个彩超的
王华伟医生
如果做了没有什么问题，出现症状的时候在场不出现症状，每年体检复查就行。
王华伟医生
嗯，一直肿胀的话，还是建议找时间去做个造影去。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是我刚做的彩超，还有最后一次通话，麻烦说的具体点，非常感谢，就是具体预防，治疗，还有我吃的药
王华伟医生
刚做的彩超和上一次基本上没有区别。
王华伟医生
赠送您的三次加油包
王华伟医生
前面已经说的很具体了。
王华伟医生
这个现在具体原因还没有查清楚，谈不上什么预防。
王华伟医生
就是穿上弹力袜，促进静脉血的回流。
王华伟医生
你可以吃迈之灵
王华伟医生
不需要吃预防血栓的药
患者
嗯，弹力袜我这边没有，需要到大药房才有，叫我还继续吃柑橘，一共不要吃了超过20天，不过我这次没有拿柑橘，医院医生说迈之灵没有柑橘好，但是我还是信你，明天去药店买你介绍的，血栓的药叫我不要吃，说的跟你差不多，没有特征不能吃，还有造影，他那边晚上不能做，需要预约医生，等过些时候去吧
王华伟医生
这个并不是说一个要对一个人好，对所有人都好，你现在吃柑橘，如果不管用的话，你可以换迈之灵试试
王华伟医生
你这个造影也不着急，属于择期做就行，也不差这一天
王华伟医生
因为吃血栓的药有出血的风险，所以不能随便吃
患者
嗯，这边医生也这么说的，造影还没到这地步，今天说我深静脉掰膜有问题导致血液回流不好，叫我多运动，会促进血液流动，不然长时间不动会慢慢促进血栓，还有就是争议的是这边居然不要让我穿弹力袜，说我年纪轻，多运动，不然以后怎么！其它的睡觉脚垫高，坐一小时站起来走走，这些和你说的一样
王华伟医生
多运动，跑步，游泳都有好处，就是增加下肢肌肉的力量
王华伟医生
造影的话，我的意思就是说你可以造个影，因为毕竟他也没多少钱，对身体的伤害，基本上一个成年人肾功能正常可以接受，查一下比较清楚
王华伟医生
弹力袜的话，你多运动，看看吧，看看能不能缓解，你现在带上的话是可以缓解一点的，然后再多运动。穿一段时间轻了也可以试着摘下来，这个只在长时间站立的时候穿，平常躺着的时候不穿
患者
^_^好的，知道了，非常感谢，我明天去买个压力袜和迈之灵，这个我吃个20天吧，柑橘我吃了大概十天左右了，看看能否缓解
王华伟医生
嗯嗯，行，有问题可以随时联系我
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
