开颅术后适合修补颅骨吗?

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廖晋 神经外科 主治医师
华中科技大学附属同济医院
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百强医院
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从业12年
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武汉市
问题描述:廖主任您好,我爸爸开颅术后现在已经四个月左右了,现在适合修补颅骨吗,华法林已经调稳定了,目前吃一颗半,inr在2.09(男,49岁)
分析及建议手术后3个月到6个月是比较合适的时候,但是时间太久也不好,塌陷太厉害也不好,躺下去时是平的或者稍微突出一点点比较合适,过完年可以,吃了华法林手术前要停几天再做,停药后一般是用低分子肝素过度,年前做,年后做都可以,这个手术在神经外科来说算是比较简单,教授亲自做可能性不是太大,出血,感染,一般的医院都可以做这个手术,这个手术难度不大,请教授来做修补手术意义不是很大,如果你确实想请教授做,也可以住院的医院跟医生说,看他们能不能联系,我觉得他们一般也是不会联系的。因为长期吃抗凝药,术中可能出现的就是出血可能偏多,手术一般会备血,术后也会复查CT
咨询时间: 2022-12-08
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患者

廖主任您好,我爸爸开颅术后现在已经四个月左右了,现在适合修补颅骨吗,华法林已经调稳定了,目前吃一颗半,inr在2.09(男,49岁)

廖晋医生

去骨瓣的地方现在塌下去或者是平的吗?

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患者

塌下去了,想了解一下修补颅骨一般什么时候合适,

廖晋医生

手术后3个月到6个月是比较合适的时候

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患者

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患者

意思六个月补也可以是吗

廖晋医生

是的,但是时间太久也不好,塌陷太厉害也不好

廖晋医生

躺下去时是平的或者稍微突出一点点比较合适

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患者

过完年补行不,?我们这里是人民医院三级医院,不知道技术怎么样,之前在这里做的开颅手术,担心术后风险比如再出血

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患者

我爸爸目前这个塌陷怎么样?

廖晋医生

过完年可以

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患者

7月28号做的开颅术

廖晋医生

吃了华法林手术前要停几天再做,停药后一般是用低分子肝素过度

廖晋医生

年前做,年后做都可以

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患者

三甲医院做颅骨修补教授肯做这个手术吗?

廖晋医生

这个手术在神经外科来说算是比较简单,教授亲自做可能性不是太大

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患者

我爸爸这个情况做颅骨修补的风险有哪些啊

廖晋医生

出血,感染

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患者

在我们当地人民医院做可以不?去年升的三级医院

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患者

现在武穴疫情不敢去

廖晋医生

一般的医院都可以做这个手术

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患者

请教授来做可以不,建议吗

廖晋医生

这个手术难度不大,请教授来做修补手术意义不是很大,如果你确实想请教授做,也可以住院的医院跟医生说,看他们能不能联系,我觉得他们一般也是不会联系的。

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患者

我就是担心术中风险,大点医院能及时得到很好的处理

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患者

比如术中又再次出血怎么办,我现在特别的焦虑

廖晋医生

因为长期吃抗凝药,术中可能出现的就是出血可能偏多,手术一般会备血

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患者

那术后再次出血的风险呢?

廖晋医生

术后也会复查CT

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患者

术后麻药过了头部会很疼不?

廖晋医生

前几天会有些不舒服,头痛厉害可以用点止痛药物

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患者

我们这边用钛网的材料

廖晋医生

大部分都是用钛网

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患者

像我爸这种情况,今年50岁,建议补吗??

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患者

不补的话有什么风险啊

廖晋医生

还是比较年轻的,建议做修补

廖晋医生

不补,这个地方脑组织没有颅骨保护,还有脑组织可能会向内塌陷越来越明显,引起出血或者脑脊液循环不畅

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患者

那这个手术对于我爸来说在我们武穴市人民医院可以做?找主任做?

廖晋医生

一般县医院都可以做,住院后你可以跟主任说,看能不能他做。

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患者

我爸这个颅骨缺口面积还挺大的,😭

廖晋医生

是的,去骨瓣手术做小了起不到作用

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患者

如果第一次不引流去血肿,直接开颅是不是不用去骨瓣了

廖晋医生

去不去骨瓣看出血量,还有手术中脑内压力

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患者

术后癫痫的风险大不

廖晋医生

脑出血后出现过癫痫没

廖晋医生

现在有没有吃抗癫痫药

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患者

没有,开颅术后吃了德巴金一盒剩七八颗没吃

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患者

现在没有吃抗癫痫的药

廖晋医生

术后癫痫可能性不大

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患者

一切顺利的话做完这个手术后多久可以出院呀

廖晋医生

8-10天

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患者

还有像我爸爸这种情况,做手术之前需要检查哪些项目呢

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患者

钛网以后时间久了会外露不

廖晋医生

头部,心脏,查血,手术前的一些检查会安排

廖晋医生

一般不会外漏

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患者

华法林什么时候开始停用,要停用多久呀

廖晋医生

一般是一周左右,还要看INR,不要自己随便停,要去医院检测

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患者

停的话会给他用低分子肝素是吗

廖晋医生

一般是这样

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患者

术后需要绑束缚带不?需要插尿管胃管不

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患者

我爸爸个性比较暴躁,没有耐心,当初开颅术后就是在监护室用了束缚带,狂躁不安,

廖晋医生

躁动的话会束缚,或者用药

廖晋医生

一般是要上尿管,胃管要看手术后进食恢复情况

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患者

尿管术后醒了如果能自主尿可以拔了吧

廖晋医生

可以

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患者

廖医生还想问下您,钛网用进口还是国产的好啊

廖晋医生

钛网差别不大

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患者

建议我们是年前补好一点还是年后再补呢

廖晋医生

差不多,看你们时间安排

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患者

对于我爸爸这种情况做这个手术的风险大不

廖晋医生

因为心脏问题病史,比单纯修补风险大些

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患者

那您是建议我们在当地医院补还是去省人民医院补

廖晋医生

去省人民肯定更好些

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患者

好的,谢谢

廖晋医生

不客气

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廖晋 神经外科 主治医师
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