32岁女性结核性胸膜炎怎么办
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患者
医生你好，我今年33岁女性，2016年7月产后因为胸膜炎胸腔积液住院治疗两周，当时支气管镜也没发现结核，胸水里也没发现结核，但医生根据经验和胸水颜色推断是结核性胸膜炎，之后进行了九个月的抗结核治疗，当时还发现胸部ct上左上肺有个0.7毫米的结节，医生考虑是结核引起的，建议复查随访，2017年12月复查ct报告单显示是1cm
结节，2018年没有复查，2019年12月早起咳痰有血丝白天没有，复查ct显示该结节变成了1.0*1.2*1.0，因为最近吞咽疼，去看了耳鼻喉科，说是咽炎也有可能有血痰，胸外科医生建议我微创手术切掉该结节，术中切片鉴定良性还是恶性，内科医生说没事不用手术，我不知道如何，感觉还是很害怕，我发ct照片给您看看，谢谢啦（女，32岁）
上边是17年的ct
这是19年的ct
这张是17年的
图片因隐私问题无法显示
胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
这个结节确实边界比较清楚，倾向于良性的可能性大，不一定要手术，随访观察就可以了。
患者
麻烦医生帮我对比下17年和19年的ct，还有纵隔肌上，这个节结是混合玻璃的吗
患者
这个结节会是结核球吗？16年发现的时候我胸膜炎进行了九个月的抗结核治疗，但是这个结节并没有钙化的迹象
胡洋医生
片子上面好像变化不是特别大。上面那个应该是结个球。目前看不出来明显钙化的表现。
患者
如果是结核球去掉的话是不是还得吃半年抗结核的药
患者
如果不做手术的话大概多久做一次ct
患者
复查
胡洋医生
是的手术之后仍然要吃药的
患者
那随诊复查不用吃药吗
患者
是不是只要是2厘米的结节不管是良性还是恶性，都可以根治
患者
2厘米内
胡洋医生
大部分是这样的
患者
我这个目前从19年的片子看属于混合玻璃的吗
患者
随访观察的话大概多久做一次ct
胡洋医生
不像磨玻璃。
胡洋医生
一般是3到6个月复查一次，如果没有变化，可以拉长到6到9个月复查一次，以后可以拉长到一年复查一次，如果有增大的话，是需要采取手术的方式治疗的。
患者
那是实性的吗
患者
医生您觉得最好的治疗应该是手术还是观察
胡洋医生
你觉得可以继续观察，如果有增大再做手术也可以。
患者
如果手术，微创的话后期后遗症多吗
胡洋医生
有一定的后遗症
胡洋医生
比如胸痛，咳嗽等
患者
大概都是什么
胡洋医生
有时候有喘
患者
这种症状随着时间推移会改善吗
胡洋医生
大部分会有一定的改善但不一定能完全跟正常人一样
患者
可是外科医生给我说没有影响😭
胡洋医生
没有特别大的影响，但是不会跟之前完全一样。
患者
如果不手术感觉就像身体里埋了个地雷随时都会危险
胡洋医生
如果特别心担心的话，也可以考虑手术，
胡洋医生
但就怕会是良性的，白挨一刀
胡洋医生
而且如果是结核的话，手术之后还是要吃很长时间的结核药。
患者
如果不做手术就不吃抗结核的药吗？身体免疫力一低会不会复发肺结核
胡洋医生
这种结核球吃结核药也不一定能消掉的，大部分不会复发。
患者
不钙化也不会复发吗
胡洋医生
是的，并不一定都会钙化
患者
主要是增大了虽然变化不大
胡洋医生
如果有增大的话还是要当心的，可以短期内再复查，如果认真的考虑手术也是可以的，但有可能看出来是良性的。
胡洋医生
不过开出来良性的大部分也算根治了。
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