巨细胞病毒感染引起神经性耳聋能治好吗？
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患者
巨细胞病毒感染引起神经性耳聋能治好吗（男，1个月）
周莲医生
您好，请问听力下降多久了？年龄多大？
患者
一个月零几天
患者
脑干检查两个耳朵都有90，诊断神经性耳聋
患者
图片因隐私问题无法显示
周莲医生
做过耳聋基因筛查吗？
患者
抽血化验了，显示巨细胞感染
患者
在吗
周莲医生
孩子刚出生时耳声发射通过了吗？
周莲医生
抽血化验又是什么时候的事呢？
患者
没有
患者
现在医生让去住院治疗
周莲医生
孩子一出生时没有做筛查？
周莲医生
那就是并不知道孩子是否先天性耳聋的了？
周莲医生
即并不清楚孩子的听力是什么时候下降的？
患者
我就想咨询，这样尽早治疗，可以治疗好吗
患者
就是跟脑干一起做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚出生的时候听力筛查一只耳朵没过，后来一个月的是复查也是一只耳朵没过，后来换了医院做脑干检查，两只耳朵都没过
周莲医生
是这样的，如果孩子的听力是出生以后被病毒感染损害的，且时间短的如一周左右，那么治疗还有一点希望，如果孩子是先天性耳聋 一出生时就没有听力的，是无药可治的，虽然目前查血有病毒抗体，并不能说明其什么时候感染，是不是病毒引起的，无法说明
患者
怎么知道是先天还是后天的啊
周莲医生
先天性耳聋可以是孕期时的病毒感染，基因突变，物理化学刺激，环境污染等等因素，所以并不能说明就一定是病毒引起的，它只是其中一种可能性
周莲医生
所以前面才会问及孩子刚出生时筛查情况，那时筛查就没过的话，则很大可能就是先天性的
患者
小孩子这么小，不知道他到底听得到还是听不到，有时候说话，他会被惊吓到，感觉是听得到的
周莲医生
以检查结果为准
患者
那怎么知道到底是不是先天性的
患者
那出生筛查一只耳朵没过，一只耳朵过了，复查的时候也是显示一只耳朵没过，第二天做的脑干，脑干检查是两只耳朵没过，我就觉得好奇怪
周莲医生
以刚出生时的听力测试为准，出生时正常，后来下降的就是后天性的，一出生就异常的就是先天性的
周莲医生
出生第二天就做的脑干双耳都没通过就是刚出生时就是异常的呢
周莲医生
孩子的阈值是90DBSPL，应该还有一点参与听力，并非一点都听不到，所以，可以出现你说的那种巨大声响孩子可能会被吓一跳的现象，
周莲医生
因为这个听觉脑干诱发电位还是相对客观可信的，你自己在家观察孩子对声音的反应可以在孩子看不到的地方如背后发出响声再观察他的反应，不要在他面前，那样分辨不出是看到还是听到的
患者
出生时耳朵筛查一只耳朵没过，后来35天的时候复查了两家医院也是一只耳朵没通过，第36天的时候就到做脑干，两只耳朵都没通过，这到底是怎么回事
周莲医生
以脑干为准，筛查可以由多因素影响，脑干是相对客观的
患者
那这个数据如果是先天性的，就没得治吗
周莲医生
先天性耳聋无药可治，可以等孩子大一点的时候配大功率助听器或人工耳蜗植入
患者
他两个耳朵90的话，证明还是可以听到一点声音的是吗，还不是全聋什么都听不到对吗
患者
那我现在巨细胞感染，治疗的话，耳朵能治好吗
周莲医生
这个dBSPL单位和分贝dB不同 ，如果是纯音刺激90dB的话就是全聋了，而dBSPL是click音刺激，相对而言会比90dB要好一点，应该还有一点残留听力
患者
巨细胞感染会引起神经性耳聋吗，肝功能检查也做了，一切都正常
周莲医生
这个巨细胞感染是什么时候感染上的并不清楚，也可能是孕期就有的，病毒感染是可以引起神经性耳聋的，即使是后天性的神经性耳聋预后也不是百分百，大约三分之一的人会有好转
患者
意思是两个耳朵还是可以听到一点声音的，如果母亲没有巨细胞感染的话，就可以证明是后天引起的是吧
患者
那您的意思是，我这个治愈的几率好小是吧
患者
报告上显示巨细胞感染两项都是阳性的，那到底是先天的还是后天的啊
周莲医生
嗯 几率不大
患者
如果证明是后天感染的巨细胞，那是不是治疗几率就大了
周莲医生
嗯，大约三分之一的神经性耳聋可以好转
患者
宝宝还不是全聋就有机会，不管怎样，都不能放弃，谢谢你了
周莲医生
不客气
患者
你好，在吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个检查能证明宝宝是先天性耳聋还是后天性耳聋吗
周莲医生
这得考虑分泌型中耳炎可能性
周莲医生
做声导抗检查了吗？
周莲医生
中耳炎也是可以影响听力的呢
患者
声道抗检查是脑干吗
患者
宝宝耳朵发育都是正常的，只是有点炎症是吧
周莲医生
声导抗是检查咽鼓管功能的
周莲医生
即评估是否有分泌型中耳炎，因为最后这个报告提示鼓室有积液即分泌型中耳炎
患者
那我这个神经性耳聋是先天的还是后天的啊
患者
做这些检查我只想知道到底是先天的还是后天的，能不能治
周莲医生
一出生时就有的就是先天性的，刚出生正常的后来才异常的才是后天性的，孩子如果鼓室有积液，不一定是神经性耳聋，可能还有传导性耳聋成分 而炎症这一部分听力损失在炎症治疗好转后是可以恢复一部分的
周莲医生
中耳炎不会是神经性耳聋，也不会是先天性，但它影响听力损失不会很重，根据孩子的听力阈值看可能两种成分都有，即有一部分神经性听力损失，炎症也损失了一部分，而炎症这一部分损失以后控制好了后可以恢复，至于能够恢复多少，这个无法判断，听觉脑干诱发电位只能明确阈值，不能辨别有多少程度是炎症引起，有多少成分是神经性耳聋
患者
那我这个先天性的耳聋是不是很大啊
周莲医生
你说先天性耳聋几率吧？有，但目前的听力损失应该不全是神经性耳聋因素，炎症也引起了一部分，打个比方，如果本来孩子听力损失在60，有炎症以后就可能变成80-90，而如果炎症控制住了，可能就会恢复到60，这个60就是神经性耳聋的成分，消炎不会使其好转，好转的30分贝是炎症引起的传导性耳聋部分，那是可以治疗好的，所以，最好的方法就是把炎症控制彻底后复查声导抗检查结果恢复到正常的A型后再做听觉脑干诱发电位，那时的阈值就是真实的阈值多少
患者
好的，我明白了
患者
那现在医生再给宝宝用治疗巨细胞感染的药物
患者
正常的耳朵数值是多少啊
患者
医生，你人真好，作为家长的我们，真的人都是奔溃的
周莲医生
正常的值在25以内
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