餐后2H7.3继续吃降糖药可以吗
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患者
我爸爸去年查出糖尿病，中间犯了一下TiA，没留下后遗症，冠心病放过支架，现在一直服用心脏病药，每月打两次瑞百安，吃的降血糖药是阿卡波糖一天3次，一次一片，达格列净一天两次，比格列酮二甲双胍片，一天两次，一次一片，这是最近血糖3.6 中2H 9.9；晚2H 7.9
3.7。 早2H。5.0；中午2H 8.7。晚2H 7.6
3.8，早餐前5.6；中餐前5.5，晚2H 7.4
3.9。晚2H 6.8
3.10晚2H 9.5
3.11 晚2H 8.6
3.12 早餐前5.6，请问这种情况可以先不吃降糖药，用控制饮食的方法降血糖吗（男，49岁）
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李想医生
您好，现在血糖是三种降糖药都吃的血糖？
李想医生
想咨询能不能减少降糖药物剂量？
李想医生
身高体重现在多少
患者
对，或者有哪些降糖药先不吃，控制饮食试试
患者
165，145斤
患者
最近瘦的厉害
李想医生
现在饮食运动控制么
李想医生
肚子胖？
李想医生
吡格列酮二甲双胍片一天吃几次
李想医生
阿卡波糖片一天吃几次
患者
150斤
李想医生
嗯
患者
是的，肚子胖
李想医生
饮食运动控制么
患者
阿卡波糖一天3次，一次一片，比格列酮二甲双胍一天2次，一次一片
患者
是的，想饮食控制，这测的血糖是吃药后测的，但想问问之后能不能勤测血糖，少吃降糖药或者不吃看看，
李想医生
他现在吃的是四类降糖药，不建议吃的种类这么多，建议先把二甲双胍吡格列酮停掉，阿卡波糖片也先停掉，改成二甲双胍肠溶片0.5g日3次口服➕达格列净早上一片口服控制血糖
李想医生
达格列净必须保证每日饮水量2000ml以上
李想医生
这个药通过尿排糖，需要多喝水
李想医生
吃的东西，每顿二两干饭➕绿颜色菜，不能吃面食，不吃淀粉类食物，吃饭的时候不要喝汤喝水
李想医生
精瘦肉鸡蛋牛奶都可以吃
患者
好的，这样吃是不是每天三餐饭前饭后测血糖呀？要是血糖控制的可以，就一直这样吃？
李想医生
餐后半小时开始运动半小时
李想医生
每日监测空腹和三餐后2小时血糖
李想医生
如果有哪餐餐后血糖连续三天不达标，可以这顿加上阿卡波糖片
李想医生
餐后控制10以下
患者
行，运动半小时是走路那种可以吗？还是说跑步什么的，我爸有冠心病
李想医生
对
李想医生
适当运动
患者
好的，我们按您这样说的监测着
李想医生
达格列净保护心脑肾血管，所以这个药让继续吃了
患者
好的
李想医生
达格列净和二甲双胍还能再控制控制体重
李想医生
你父亲体重指数还是高
患者
是的
李想医生
再减十斤最好
李想医生
低盐低脂糖尿病饮食
患者
行
李想医生
😊
患者
是盐酸二甲双胍肠溶片吗？
李想医生
对
患者
盐酸二甲双胍片我家有这个，还是最好换成您说的这个是吗
李想医生
如果吃了没有胃肠道不适你那个可以吃
患者
好的
李想医生
😊
患者
医生，我感觉以我对我爸他的了解，可能他做不到饭后运动半小时，不吃馒头这些，我们先按照您昨晚说的试一下，要是连续几天血糖都不达标，我们还是按照之前的降糖药吃吗？还是比格列酮二甲双胍片仍然可以改为二甲双胍肠溶片，其他的达格列净，阿卡波糖也按照原来的那样吃？
李想医生
尽量控制，体重饮食很重要，延缓并发症
患者
嗯嗯，回去跟他说，要是血糖不达标再说吗？
李想医生
对，先记录血糖值，写纸上，观察三四天再联系
患者
好
李想医生
😊
患者
3.14 早餐后2H 5.2。中餐后2H 7.3。晚餐后2H 5.6 3.15 早餐后2H 6.1 3.16 早餐前 6，早餐后2H 5.3。晚餐后2H 6 3.17。早餐前4.5。中餐后2H 5.3 3.18。晚餐后2H 5.3 3.19 。中餐2H 7.8，晚餐2H 9.4 3.20。中午餐后2H 6.5 晚餐2H 11；；； 医生这是我爸按照早上一片达格列净，一天3次盐酸二甲双胍片，只不过他一次吃的是0.25g，不是0.5g 的量，测的血糖，3.20那天晚上吃完就睡了，没运动，请问我爸这样继续吃降糖药可以吗？还需要每天监测血糖吗？
李想医生
血糖控制的不错，血糖5左右注意有没有低血糖症状，二甲双胍如果0.25就能控制，是可以维持这个剂量的
李想医生
血糖控制好的话可以第一天空腹➕早餐后➕睡前，第二天空腹➕午餐后➕睡前，第三天空腹➕晚餐后➕睡前
李想医生
以此类推
患者
我问问他血糖5的时候有没有出汗，心慌这些症状吗？好的，那我们继续这样吃了，还需要每天监测血糖吗？
患者
没有这种出汗，心慌的感觉，好的按照您上面说的监测血糖，以后每天都是这样测吗？
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李想医生
可以
李想医生
每顿都要吃碳水化合物
患者
嗯嗯，每顿吃的有馒头或者面条，但不多
李想医生
最好米饭，面食消化快不耐饿升糖快
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