食管中段局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型怎么办
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患者
您好，家父做胃镜检查 做胃病病例发现有些许问题 食管中段局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型伴异常角化及间质多量慢性炎细胞浸润，不除外癌变。 麻烦您给看看病理结果 如图（男，54岁）
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王如罡医生
之前有过什么疾病吗？
患者
没有 也没有什么不适
王如罡医生
家里有没有得癌的
患者
父亲的父亲是胃癌
王如罡医生
如果这样，我建议你去胸外科会诊一下，进一步检查
王如罡医生
目前高度怀疑是癌症
患者
胸外科是需要拍胸部ct吗
患者
哪项指标怀疑癌症概率大
患者
头两个月拍了ct 只说肺上面有个小结节
王如罡医生
胸外科是看看能不能手术
王如罡医生
或者你先做个pet-ct吧
患者
这种也不是百分之百癌症吧 是不是可能也是癌前病变
王如罡医生
是的
王如罡医生
还有别的检查吗
患者
目前就做了 胃镜跟病理 您这一说心里很忐忑
患者
这如果要真的是恶性 是不是也是早期的概率比较大
王如罡医生
一般来讲是这样的
王如罡医生
你先做个胸部ct看一下
王如罡医生
如果可以，最好做个pet-ct
患者
这种如果真是恶性的 治愈概率大吗
王如罡医生
那得进一步检查看啊
王如罡医生
现在就这么两个检查，初步看应该是比较早的肿瘤，如果是早期这种情况可以手术
患者
根据您的经验 还有目前病理及胃镜的检查结果来说 这肯定是根据经验 因为这不是金标准
患者
一般这种的治愈概率大吗
王如罡医生
早期治愈的几率大
王如罡医生
你先赶紧安排检查去吧
王如罡医生
检查完了再说
患者
明天就挂了一个号 不是心里着急吗
王如罡医生
患者
明天挂号 医生也没法现场检查出来吧
患者
是不是还得重新检查什么的
王如罡医生
患者
下一步就是ct检查吗
王如罡医生
如果可以，最好做个pet-ct
患者
好的 一般这种胃镜取标本 会不会刺激病情
王如罡医生
一般不会
患者
我看病例中局灶基底一副基底层显示细胞及结构异型伴异常角化及间质多量慢性炎细胞浸润，这个不是转移的意思吧
王如罡医生
不是
患者
黏膜溃烂 炎症 会引起细胞及结构异型吗 病理中的结果可不可能是因为不知道是否是炎症引起的 所有不排除癌变
王如罡医生
患者
就是说报告结果中的引起细胞及结构异常 会不会是因为炎症引起的 不一定非是癌细胞
王如罡医生
患者
免疫组化结果：Ki67（30%+），P53（40%中+）， P40 (+)， P63 （+)，P16（+)，CD56 (一），LCA （淋巴细胞+），Syn (一)，这里面的指标情况是不是也不太好
王如罡医生
患者
他现在主要是做免疫组化那个医院没提醒癌症 另一个医院提醒了但是没做免疫组化
王如罡医生
患者
不好意思医生 还有一点跟您咨询 我查了很多病例 一般都会说有肿物 为什么我这个报告里没有体现肿物大小
王如罡医生
溃疡、糜烂，没办法测量
患者
好的 那根据您的经验 结合影像学 病理 免疫组化 是不是还是早期的概率大一点 不保证百分之百 推测
王如罡医生
患者
您不是高度怀疑 肯定也有依据 初步结果看
王如罡医生
患者
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患者
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患者
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王如罡医生
？
王如罡医生
你想问什么
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是ct影响 您结合之前的
王如罡医生
这个CT看不到食管有问题，而且是2个月前的了，需要新复查
王如罡医生
你做完pet-ct再说吧
患者
好的 能看到食管 但是看不到食管表现有问题哈
王如罡医生
对
患者
麻烦您结合当时的ct 一般来说 是不是当时没问题现在也不会有什么特别严重的问题 不会那么快
王如罡医生
一般来讲是这样
患者
医生 还得麻烦您看一下 那个ct上的小结节 应该不是转移的或者什么不好的东西吧
王如罡医生
目前看不出来确定不了那个结节太小了
患者
ki67高的原因一般都有哪些
王如罡医生
你这数值还可以
患者
30不算特别高吗 算不正常范围 比正常范围稍高
王如罡医生
这个东西没所谓的正常范围
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