84岁老人有高血压病脑梗脑萎缩怎么治疗
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患者
医生您好，我家老人84岁了，本身有高血压病，脑梗，脑萎缩，心脏病，一个星期前出现意识糊涂，人站不起来，不能走路，说话有些大舌头。送到医院做了核磁，说是小血管堵住了是腔梗，住了9天院走路说话一切都恢复正常了。这才出院3天，今天老人又出现说胡话，自己自言自语说些不想干的话。但是走路是正常的，说话也没有大舌头。老人该怎么办？（男，74岁）
尹昕医生
你好，患者这些症状是持续不缓解还是发作的？
尹昕医生
您好、考虑患者目前情况不排除脑血管病，患者具有明显脑血管危险因素，此次患者症状仍初步考虑为脑血管疾病症状，建议查头部片子，建议医院就诊，需要对患者查体判断，对患者症状体征综合分析，给予正规诊疗
尹昕医生
还是医院就诊一下较好
患者
已经住院了，做了ct，说是小血管堵住了，是多发性的，老人才出院3天又复发了，这以后怎么办？
患者
脑梗和脑血管疾病是一会事吗？
尹昕医生
脑梗死是脑血管疾病的一种，一种缺血性脑血管病
尹昕医生
患者需要积极控制危险因素，积极控制脑血管病病情进展，
尹昕医生
之后也继续控制危险因素，需要积极预防再次复发
尹昕医生
保证睡眠饮食规律等
患者
为什么会出现没有意识的情况？刚才我问起早上的事他都不知道，现在脑子又清醒知道了！这是什么原因造成的？以后还会这样吗？能否详细说下，再给个全面的建议！
患者
睡眠不好，一直服用思诺思，还吃抑郁症的药物。
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尹昕医生
患者出现的症状表现胡言乱语，言语或行为异常，这些为短暂性的脑部皮层功能受累影响所致，其实也就是脑部的影响言语及行为的支配这些活动出现异常所导致的，主要原因是由于缺血性所致的脑部多次梗死造成的
尹昕医生
不知道患者平时高血压冠心病这些脑血管疾病危险因素控制的怎么样？
尹昕医生
患者需要积极通过控制脑血管疾病危险因素，控制血压，血糖，血脂，平时适量户外运动，低盐低脂饮食，而且患者有没有查过头部血管？
尹昕医生
目前口服什么药物？有查过头部血管吗？有没有血管狭窄？
尹昕医生
如果有的话，需要口服他汀类药物，
尹昕医生
患者睡眠不好，口服思诺思与本次发病没有直接关系，可能长期睡眠不好导致血压情绪不佳有关，但是目前还是积极控制脑血管病危险因素
尹昕医生
出院后也需要积极口服药物
尹昕医生
进行脑血管疾病预防治疗
患者
好的，谢谢医生，病人目前住院治疗，只是总是有糊涂的时候，一会就忘记自己是谁自己病房再哪里了，晚上不睡觉再房间里走来走去自言自语。这些让人很担忧啊！
尹昕医生
这些是脑血管疾病所致的症状，首先需要控制患者病情短期内不要加重，其次，再说患者目前症状缓解情况，这种情况需要根据患者积极治疗及对药物的反应程度来看，脑血管病一般急性期3-5天如果没有加重，一般一周左右为病情平稳程度，改善后需要上述的控制危险因素及脑血管病预防性的继续治疗
尹昕医生
这个着急上火没有办法的，家属也要调节好心情，患者疾病是这样一个过程的，
患者
好的，医生您给些出院后的建议及注意事项吧
尹昕医生
控制疾病危险因素，控制血压血糖血脂，低盐低脂饮食，补充营养及水份，多吃蔬菜水果，多饮水，适量户外活动活动，保证睡眠饮食规律，保证睡眠质量，口服医生给予的药物，注意观察患者病情，
患者
如果出院后出现糊涂的情况是不是必须到医院来住院？什么情况可以观察？什么情况必须来医院？
尹昕医生
患者这次出院后症状平稳后，如果有新发的症状需要及时注意，比如胡言乱语，头晕，头疼，饮水呛咳，吞咽困难，言语笨拙，肢体无力等很多症状均可为脑血管疾病表现，糊涂症状如果出院后没有明显加重，可以不用立即医院就诊，如果症状明显加重或者出现新的症状，是需要积极及时医院就诊的
尹昕医生
所以出院后观察是一方面，控制防止下次发作也是必要的
患者
好的，明白了！谢谢您了！
尹昕医生
没事的
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