慢性肾炎蛋白尿尿蛋白3+同时有高血压咋办
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患者
慢性肾炎蛋白尿 尿蛋白3+ 同时有高血压 （女，36岁）
王学敏医生
你好，请问慢性肾炎有多长时间了呢？
王学敏医生
肾功能正常吗？
王学敏医生
有没有做肾穿刺活检呢？病理类型是什么？
患者
医生您好，我刚体检出尿蛋白3+ 血肌酐正常值。医生初步判断是慢性肾炎，要我做24小时尿蛋白定量后确定是否肾活检。
王学敏医生
嗯，如果24小时尿蛋白定量比较多的话，那就做肾穿刺活检吧。
患者
在尿蛋白3+之前 我有了高血压 原本是140 100这样的数值，高血压科医生给开了奥美沙坦地平片。我吃了之后变成70 90的血压了
王学敏医生
血压比较低了。
王学敏医生
有不舒服吗？
王学敏医生
那就只吃奥美沙坦，不要吃地平了。
患者
我想问一下 奥美沙塔地平片我还能吃吗 我网上查好像有说伤肾
患者
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王学敏医生
奥美沙坦这一类的降压药，有降尿蛋白和保护肾脏的作用。
王学敏医生
一天吃一片吗？
患者
目前一天吃一片 20毫克
王学敏医生
那先停药观察血压变化。
王学敏医生
等血压恢复，可以先小剂量开始。
王学敏医生
比如吃半片。
患者
我看这个药没有中间那条线 能吃半片吗
王学敏医生
那就换其他的降压药。比如替米沙坦，厄贝沙坦等等。
王学敏医生
用小剂量的。
患者
可以用小剂量的厄贝沙坦对吗
王学敏医生
是的，可以的。
患者
依那普利呢
王学敏医生
也可以的。
患者
厄贝沙坦对肾炎有影响吗 肾炎也可以吃吗
王学敏医生
都是一类药。
患者
我吃的这个奥美沙坦地平片是不是结合了奥美沙塔 和地平片 所以降压降的太厉害了
王学敏医生
厄贝沙坦，氯沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，还有你上面的奥美沙坦都是一类药。 这类药物都具有保护肾功能和降尿蛋白的作用。 是肾脏病患者的常用药。包括血压正常的。
患者
是不是有专门叫奥美沙塔的药呢
王学敏医生
是的，你用的这个是复合制剂，含有两种降压药。
王学敏医生
那就先用一种，不用复合制剂了。
王学敏医生
应该有奥美沙坦的。
患者
明白了 那我买奥美沙坦和厄贝沙坦小剂量的试试
王学敏医生
好的，可以的。
患者
另外医生请问下 尿蛋白3+初步怀疑就是肾炎了吧 是不是24小时尿有问题必须做肾穿刺来确定哪种肾炎 才能进一步治疗
患者
查了两次血肌酐没有问题的话 目前是不是还没影响到肾功能
王学敏医生
是的。如果两次血肌肝都正常，那就说明还没有影响到肾功能。
王学敏医生
尿蛋白3+，说明尿蛋白比较多的。 要根据24小时尿蛋白定量的情况决定下一步的检查和治疗。
王学敏医生
肾脏病的治疗需要临床结合病理才能制定精准的治疗方案。
患者
我这种抓紧治疗未来控制住 是不是也有可能极大延长发展到尿毒症可能啊
患者
是不是也有可能不毒
患者
没做肾穿之前也很害怕 不知道会不会很严重
王学敏医生
如果控制的好比较轻的话，那影响也不大，发展也不快。不一定会发展到尿毒症。
王学敏医生
目前，肾功能正常的，说明还不是很严重，所以不要太紧张。
患者
明白了谢谢您 我遵医嘱尽快治疗
患者
另外想问下奥美沙塔20mg的算是小剂量吗
王学敏医生
应该算是小剂量的了。
患者
好的谢谢您 辛苦了 我换个药试试
王学敏医生
好的，不客气。
患者
如此我吃了小剂量 还是低血压 是可以停药吗
王学敏医生
用药以后也要测量血压。 如果用了以后很敏感，血压降的比较低。那就换其他比较温和一点的降压药。
患者
明白了 那我还是尽量先别停 还是先换温和的
王学敏医生
或者吃半片也可以。
王学敏医生
一般可以掰开吃半片的。
患者
中间没有一道杠的也可以掰开吗
王学敏医生
这个可以掰的。
患者
那我发您的那个复合药剂也可以掰开吗
王学敏医生
也可以的。 但是这个是复合制剂。含有两种成分。
患者
明白了谢谢您 我没问题了谢谢
王学敏医生
好的，不客气。😊 有问题再联系。
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