肺叶切除手术后咳嗽痰多严重吗?

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邓卫国 呼吸内科 主治医师
抚州市中医医院
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耐心细致
问题描述:肺叶切除手术后,咳嗽痰多,有时颜色像子皮,2019年11月13日开胸切除右肺中下叶,病理结果不除外结核,住院一个星期拔引流管出院,现在口服口抗结核药4联,加保护肝药阿拓莫兰,从出院到现在一直有咳嗽,痰,刚开始白色的,最近三天由于刀口恢复的差不多好点了,晚上睡觉的时候平躺,早晨一侧身,患侧朝上,就咳嗽,是黄色液体,大概咳四五口,连着三天都是这样的,白天因为没有躺着,咳嗽有痰,但是不是黄色液体,我这是怎么呢,严重吗?(女,36 岁)
分析及建议: 因为肺叶切除,所以患侧卧位容易牵拉导致咳嗽,如果全部都是黄色液体,就需要考虑炎症感染,可以吃点消炎的药物,你这个可以先观察,如果痰多可以吃点消炎的药物,没有特别严重,可以先观察下,切除了会有点,后续可以复查,气管瘘会出现胸闷,呼吸困难,你这个可以到医院做个ct看下,现在15号了,可以复查一个,支气管分泌物,这个需要考虑炎症感染,如果可以,建议可以到医院做一个分泌物培养,看下有什么细菌,这个门诊就可以做,分泌物培养,这么远,普通的县医院就可以做。一般5-7天可以出结果,继续这样吃,后续就是要防止感染,需要考虑肺部积液,躺着,就流出来了,这个需要考虑积液和炎症。
咨询时间: 2019-12-15
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患者

肺叶切除手术后,咳嗽痰多,有时颜色像子皮,2019年11月13日开胸切除右肺中下叶,病理结果不除外结核,住院一个星期拔引流管出院,现在口服口抗结核药4联,加保护肝药阿拓莫兰,从出院到现在一直有咳嗽,痰,刚开始白色的,最近三天由于刀口恢复的差不多好点了,晚上睡觉的时候平躺,早晨一侧身,患侧朝上,就咳嗽,是黄色液体,大概咳四五口,连着三天都是这样的,白天因为没有躺着,咳嗽有痰,但是不是黄色液体,我这是怎么呢,严重吗?(女,36 岁)

邓卫国医生

你好,这种情况多久了?有没有检查过

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患者

你好,三天了

邓卫国医生

就是咳出来的都是黄色液体?

邓卫国医生

你现在身上什么管子都没有吧?

邓卫国医生

还有那个刀口恢复的还好吧?

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患者

对,早晨起来的时候侧身,患侧朝上就会自动出现咳嗽,黄色液体

邓卫国医生

因为肺叶切除,所以患侧卧位容易牵拉导致咳嗽

邓卫国医生

如果全部都是黄色液体就需要考虑炎症感染

邓卫国医生

没有发烧之类的吧?

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患者

没有管子出院时就拔掉了,刀口恢复的挺好

邓卫国医生

可以吃点消炎的药物

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患者

不发烧

邓卫国医生

你这个可以先观察,如果痰多可以吃点消炎的药物

邓卫国医生

没有特别严重可以先观察下

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患者

胸水检查2.8厘米,2019年12月2号查的

邓卫国医生

切除了会有点,后续可以复查

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患者

现在就是一翻身睡就自动涌出黄色液体,让我很担心,是不是啥漏了

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患者

当时手术医生说,怕气管漏,我这是不是漏了

邓卫国医生

气管瘘会出现胸闷,呼吸困难

邓卫国医生

你这个可以到医院做个ct看下

邓卫国医生

现在15号了,可以复查一个

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患者

好的,那我这个黄色液体是啥啊

邓卫国医生

支气管分泌物

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患者

噢,颜色跟橘子皮一样,这个严重吗

邓卫国医生

这个需要考虑炎症感染,如果可以建议可以到医院做一个分泌物培养,看下有什么细菌

邓卫国医生

这个门诊就可以做

邓卫国医生

分泌物培养

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患者

好的,谢谢您,做这个时间久吗,我住的地方离医院三四百公里,

邓卫国医生

这么远,普通的县医院就可以做啊!

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患者

我想着要是不严重的话,我就过段时间再去

邓卫国医生

一般5-7天可以出结果

邓卫国医生

也可以

邓卫国医生

你现在吃药了吗?

邓卫国医生

有什么药物在吃?

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患者

吃了,吃的抗结核药,4联,因为病理结果不除外结核

邓卫国医生

那就继续这样吃

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患者

我以前得过结核,这次手术切除右肺中下叶是,气管镜检查右肺中下叶支气管闭塞,ct显示右肺中下叶支气管扩张,粘液栓形成,

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患者

好的,所以才开胸切除的

邓卫国医生

邓卫国医生

后续就是要防止感染

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患者

嗯嗯,最近这个黄色液体,平躺没有,侧身睡就马上出来

邓卫国医生

需要考虑肺部积液,躺着,就流出来了

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患者

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邓卫国医生

这个需要考虑积液和炎症

邓卫国医生

可以加个莫西沙星抗炎

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患者

口服的吗?还是输液

邓卫国医生

口服的

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患者

这种情况能不能先不去医院,

邓卫国医生

可以先吃药观察

邓卫国医生

如果出现咳嗽厉害,发烧,建议及时到医院就诊

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患者

好的,咳嗽挺多,不发烧

邓卫国医生

那就先观察

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患者

嗯嗯

邓卫国医生

因为你吃了抗结核的药物,后续也需要复查,可以一起去

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患者

好的,非常感谢您!那我就把您说的莫西沙星口服吃上

邓卫国医生

可以,接着吃一周

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