您好,我爸爸双下肢水肿2年多,没有...

已通过实名认证
执业资质已审核通过
李超 肾内科 副主任医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 1.9万
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
从业21年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好,我爸爸双下肢水肿2年多,没有做任何治疗,今年6月3号在医院确诊肾病综合征,尿蛋白,体内白蛋白和总蛋白低,住院治疗,输液激素甲强龙,用了低分子肝素抗凝,6月13号用了一次环磷酰胺,6月22日出院,医生嘱咐7月13日来复查,如果需要,再用一次环磷酰胺。出院后没有服用医生开的药,在家一直干活,6月25日,在家垒墙头,天热出汗,吃饭后洗澡,晕倒,送医院,检查是脑梗,溶栓治疗,也请了肾内科会诊,用了激素甲强龙治疗肾病,输血白蛋白,白蛋白升高不明显。7月7日出院,脑梗恢复得很好,就是说话有些不利索,右手手背有些感觉不敏感,四肢活动正常。晚上睡不好,经常醒来,起来走动,干活,7月15日早上,拉了重物,右侧肢体不能活动,脑梗复发,送医院,做取栓放支架手术,取出血栓,血管出血,做了开颅手术,做完手术进重症监护室,在监护室输激素治疗肾病,和输血白蛋白,血白蛋白升高不明显,后来肾内科会诊,降低激素用量,改口服强的松。7月31日转神经外科,口服强的松治疗肾病,输血白蛋白,血白蛋白升高不明显。8月12日转康复科,过了几天,输激素治疗肾病,输血白蛋白,血白蛋白升高不明显,水肿消肿不明显,肾内科会诊先停...
分析及建议: 可能疾病:肾病综合征 意见详情:建议继续静脉输液激素和静脉环磷酰胺治疗,监测肾功能和白蛋白水平。可考虑使用利尿剂以减轻水肿,必要时可分次服用。定期复查以评估治疗效果。饮食上应优先选择优质蛋白,适量摄入动物蛋白和植物蛋白,控制液体摄入。可适量饮用豆浆,但需注意尿量和水肿情况。
咨询时间: 2024-10-23
患者头像
患者

您好,我爸爸双下肢水肿2年多,没有做任何治疗,今年6月3号在医院确诊肾病综合征,尿蛋白,体内白蛋白和总蛋白低,住院治疗,输液激素甲强龙,用了低分子肝素抗凝,6月13号用了一次环磷酰胺,6月22日出院,医生嘱咐7月13日来复查,如果需要,再用一次环磷酰胺。出院后没有服用医生开的药,在家一直干活,6月25日,在家垒墙头,天热出汗,吃饭后洗澡,晕倒,送医院,检查是脑梗,溶栓治疗,也请了肾内科会诊,用了激素甲强龙治疗肾病,输血白蛋白,白蛋白升高不明显。7月7日出院,脑梗恢复得很好,就是说话有些不利索,右手手背有些感觉不敏感,四肢活动正常。晚上睡不好,经常醒来,起来走动,干活,7月15日早上,拉了重物,右侧肢体不能活动,脑梗复发,送医院,做取栓放支架手术,取出血栓,血管出血,做了开颅手术,做完手术进重症监护室,在监护室输激素治疗肾病,和输血白蛋白,血白蛋白升高不明显,后来肾内科会诊,降低激素用量,改口服强的松。7月31日转神经外科,口服强的松治疗肾病,输血白蛋白,血白蛋白升高不明显。8月12日转康复科,过了几天,输激素治疗肾病,输血白蛋白,血白蛋白升高不明显,水肿消肿不明显,肾内科会诊先停了激素(男,66岁)
肾内科会诊建议停输血白蛋白,因为漏蛋白多,输得多漏得多,补不上来,改用食补
左边的是今天早上的抽血检查结果
这是10月11日尿常规检查
这是6月6号的泌尿系统检查报告
现在在康复科,服用的药物只有早上抗凝药利伐沙班15毫克,晚上阿托伐他汀钙20毫克
现在我爸爸全身水肿
双上肢双下肢水肿,腹部水肿,有一些胸腔积液和少量心包积液
图片因隐私问题无法显示

李超医生

您好久等了,肾病综合征的病因做了哪些检查?

李超医生

有没有高血压、糖尿病的病史?肾活检做了吗?

李超医生

肾病综合征只是临床诊断需要明确病因

李超医生

补体、免疫球蛋白、抗核抗体、ANCA、乙肝五项、丙肝抗体、血清蛋白电泳、抗PLA2R抗体

李超医生

只有一小部分肾病综合征单独使用激素能病情缓解

李超医生

目前出现脑梗等血栓栓塞事件会影响后续的检查和治疗。

患者头像
患者

没有高血压,没有糖尿病

患者头像
患者

肾活检没做

患者头像
患者

这些我不清楚做没做

患者头像
患者

6月份做了膜性肾病抗体,我忘了叫什么名字了,显示阴性

患者头像
患者

这里医生建议用输液激素,和口服环磷酰胺治疗

患者头像
患者

6月份检查抗磷脂酶a2受体抗体阴性

患者头像
患者

等下午医生上班了我问下医生这些做过没

患者头像
患者

我爸爸目前白蛋白15.1 危险吗

李超医生

环磷酰胺开始用了吗?PLA2R抗体阴性也不能排除膜性肾病的可能。其他化验看看是否做了?

李超医生

严重的低白蛋白血症,容易出现各种并发症:感染、血栓、肾功能衰竭

患者头像
患者

6月13日用了一次

患者头像
患者

我爸爸目前这种情况用中医中药还有效吗,我看很多中医用中药降蛋白尿

患者头像
患者

我爸爸平常饮食上注意什么怎么补白蛋白

患者头像
患者

您好,我爸爸目前白蛋白这么低,您还建议输白蛋白吗

患者头像
患者

您好,我爸爸目前怎么治疗比较好

患者头像
患者

前面忘了说了,我爸爸第二次脑梗后,目前是右边偏瘫,语言说话不清楚,说不利索,会说一些简单的词语

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

您好,这几张是刚才我去医生那问的,是六月份做的检查

患者头像
患者

您好,我爸爸目前水肿很严重,可以口服利尿剂利尿吗,利尿剂会加重漏蛋白吗

李超医生

暂时没有病毒感染或者狼疮导致肾病综合征的证据,可以经验性选择激素联合免疫抑制剂(环磷酰胺或者环孢素或他克莫司)治疗膜性肾病。预计口服利尿剂效果不会太好,首选静脉呋塞米。使用利尿剂不会加重尿蛋白丢失。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
李超 肾内科 副主任医师
北京协和医院
好评 5.0
接诊量 1.9万
同行认可 100
百强医院
科室全国第6
从业21年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部