信必可和布地格福哪个药疗效好?

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乔琳 呼吸内科 主治医师
威海市立医院
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问题描述:乔主任好,信必可和布地格福哪个药疗效好?(男,44岁)
分析及建议: 这两种药差不多的,成分几乎一样,那信必可等对你来说应该管用的,变化都不大,和吸药后的几乎一样的,所以你这个用不用药都可以,我认为,按照理论上说关系不大,你这个肺功能轻度受损,原则上也不太管的,用药不用药意义不大,刚还想问你有没有上呼吸道的问题,比如说鼻炎鼻中隔偏曲咽炎等情况,反正你这个肺是不要紧的,是,所以你的关注点不是在肺上,如果血氧饱和度没什么问题,不干预也行,如果有问题的,你需要去耳鼻喉科评估一下,是否需要做鼻中隔偏曲矫正,如果去医院看过,耳鼻喉科医生说不用处理,你就不用管了,你可以把信必可等药物停了,都不是,就是有点轻度阻塞性通气障碍,够不上病的真的标准,诊断标准,这种情况可以不用药的。
咨询时间: 2021-04-09
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乔主任好,信必可和布地格福哪个药疗效好?(男,44岁)

乔琳医生

你好,这两种药差不多的,成分几乎一样

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我感觉都不管用呢

乔琳医生

你用了多长时间?

乔琳医生

支气管哮喘还是慢阻肺?

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五个多月了

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有的说是支气管哮喘,有的说是慢阻肺

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乔琳医生

你这是吸药之后做的吗?

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那会儿还没正式吸了

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好像那会儿吸万托林了

乔琳医生

就是吸完药后查的这个肺功能是吧?

乔琳医生

那信必可等对你来说应该管用的

乔琳医生

你现在有什么症状?

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就是感觉吸气的时候气短

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胃胀

乔琳医生

你有没有吸药之前的肺功能?

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没有 这个症状有十年了,当时做过,前十年都是吃多索茶碱和孟鲁司特

乔琳医生

那之前做的肺功能确实有问题?

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这是2009年的

乔琳医生

你发给我的这个问题不大,不知道是不是肺功能本来就没什么大事,还是药物对你来说很有用

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这是2014年的

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都诊断轻度阻塞性通气功能障碍

乔琳医生

变化都不大呀,和吸药后的几乎一样的

乔琳医生

所以你这个用不用药都可以,我认为

乔琳医生

是当地的医生让你用的信必可吗?

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是的

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您说我这个气短跟肺有关系吗

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要是哮喘和慢阻肺是不是用药应该管用

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这两天感觉说话也气短

乔琳医生

按照理论上说关系不大,你这个肺功能轻度受损,原则上也不太管的,用药不用药意义不大

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昨天做个喉镜,提示舌根部大量滤泡增生

乔琳医生

嗯,刚还想问你有没有上呼吸道的问题,比如说鼻炎,鼻中隔偏曲,咽炎等情况

乔琳医生

反正你这个肺是不要紧的

乔琳医生

你还吸烟吗?

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2018年就戒烟了

乔琳医生

嗯,那就行

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慢性咽炎,鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,晚上打呼噜

乔琳医生

是啦,所以你的关注点不是在肺上

乔琳医生

如果血氧饱和度没什么问题,不干预也行,如果有问题的,你需要去耳鼻喉科评估一下,是否需要做鼻中隔偏曲矫正

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前几年看过鼻子,因为总鼻塞,做过鼻窦CT,鼻中隔偏曲。鼻内镜检查还下鼻甲肥大

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做过一次鼻子通气的测试,说还行

乔琳医生

如果去医院看过,耳鼻喉科医生说不用处理,你就不用管了

乔琳医生

你可以把信必可等药物停了

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主任,您说我这是哮喘还是慢阻肺?

乔琳医生

都不是,就是有点轻度阻塞性通气障碍,够不上病的真的标准

乔琳医生

诊断标准

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患者

我看一秒率小于70%,年前做个支气管舒张实验: FEV1占预测值94.7% FVC占预测值125% FEV1/FVC实测值62.8

乔琳医生

嗯,轻度受损

乔琳医生

这种情况可以不用药的

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我就是感觉吸气时候气短

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前几年有一两个月就过去了,这次时间长

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主任,这是2020.年1月14号做的,当时也是气短

乔琳医生

你这个血气分析完全没有问题,不存在缺氧的情况

乔琳医生

二氧化碳分压也可以

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我这是2020年1月份检查的,当时症状特别明显

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主任,慢性咽炎和鼻中隔偏曲也会出现气短吗?

乔琳医生

但是确实没有问题

乔琳医生

会呀,上呼吸道不通畅也会有症状

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我看自己的检查肺功能中一秒率<70%,支气管舒张实验一秒率也<70%,还以为自己是慢阻肺呢?

乔琳医生

你不能说你的肺功能没事,有事,一点点,不会有这么明显的症状,而且你这种情况用药也改善不大

乔琳医生

如果你的症状明显,那肯定不是肺的问题

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前几年基本没什么症状,有症状也就一两个月就过去,当时还没持续用吸入剂,只是吃多索茶碱和孟鲁司特,偶尔用用万托林。

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这几天症状相对明显些

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还胃胀

乔琳医生

嗯,你不放心你就再查个血气分析看看,应该是没有问题

乔琳医生

你真的不要纠结我这边的问题了,我觉得你应该看看耳鼻喉科

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患者

您是说目前症状跟肺没有关系吗?

乔琳医生

关系不大

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我刚跑完一圈500米,也是喘大气,不过休闲二三分钟就没事了

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每天还骑行十多公里呢

乔琳医生

乔琳医生

没事哈

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主任,要是肺引起的气短,根本没法骑行十多公里,没法跑步,当然不是快速跑步,因为膝关节疼只能慢跑

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患者

平时也很少跑一圈,也就慢跑半圈,腿疼

乔琳医生

嗯,

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这段时间是感觉明显,还鼻塞

乔琳医生

你反复说的都是同一个问题,你应该去耳鼻喉科看一下,我解决不了的,反复说也没什么意义呀

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患者

您好乔主任,按照您的建议去医院耳鼻喉了,说鼻中隔和咽部的严重特别明显,建议治疗。 又去呼吸科让专家听听肺,说肺内挺好的。

乔琳医生

嗯,那你先治疗一下看一下,肺真的不要紧,我见过肺功能比你差的多的,症状也没你说的夸张

乔琳医生

而且之前血气分析也没啥事,所以你也不用担心

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患者

对了主任,肺功能多久复查一次

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患者

血气分析需要每年都做吗?

乔琳医生

你这个情况,也已经戒烟了,1-2年查一次就行

乔琳医生

血气分析不用查了

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患者

对了主任,今天我在呼吸科就诊的时候,我问肺功能怎么看,她说先看FEV1和FVC这两项是不是正常,如果不正常在接着往下看。她说FEV1和FVC占到预测值80%以上就正常。

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她说你这两项都90%以上了,肺功能没有问题,看着可以。

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主任,是这样看肺功能吗

乔琳医生

乔琳医生

你吸完药的肺功能是完全正常的

乔琳医生

所以当时我说看你的肺功能用药是有用的

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原先以为只看一秒率了,吸入药后复查的时候一秒率实测值是66.83还是<70%,所以以为自己肺功能不行,是慢阻肺。 今天呼吸科医生说要先看FEV1和FVC,如果这两项不正常才看一秒率了。 所以看完了医生赶紧咨询您,当地医生说的对不对。

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这张是快春节了当时吸入信必可又四个多月的时候检查的

乔琳医生

嗯,你别纠结你的肺了,医生不会骗你的

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医生还说只有在FEV1和FVC减退也就是不正常的情况下,FEV1/FVC<70%才可以诊断慢阻肺了。

乔琳医生

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说真的主任,真的是这样诊断吗?我们这是二甲医院,医生水杯一般

乔琳医生

这种基本的大家还都是会的,你放心好了

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我一直以为单纯看FEV1/FVC,如果FEV1/FVC<70%就可以诊断慢性阻塞性肺病呢,原来不是这样,还需要看一秒量和FVC这两个数值。

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谢谢您乔主任

乔琳医生

不客气

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