入睡前,抽动脾胃虚弱
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患者
入睡前，抽动。脾胃虚弱（男，25岁）
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
请问这种情况有多久了？
患者
3年了
患者
检查过ct 脑磁共振
患者
没问题
患者
3年前有一段时间 入睡紧张
冼文彪医生
多久发作一次？每个月有几次？
患者
每天入睡前都会
患者
只要神经放松下来就会
患者
清醒的时候不会
患者
只有放松时会
冼文彪医生
发作的时候自己知道吗？
患者
知道
冼文彪医生
大概持续多久才能消失？
患者
差不多这样子跳个10次左右就睡着就不会了
患者
身体劳累 或者焦虑的时候更严重
冼文彪医生
如果发作时清醒的，可以排除癫痫
冼文彪医生
手脚有没抽搐？
患者
身体状态好的话 跳3-5次就不会了
患者
没有
冼文彪医生
有没做过什么检查？
患者
脑ct 脑磁共振
患者
没有做过24小时的脑电图 只做过半小时的脑电图
患者
半小时脑电图 没问题
患者
ct 和磁共振也没发现问题
冼文彪医生
这些检查都没问题
患者
嗯嗯
冼文彪医生
目前症状不符合癫痫，24小时脑电图可以不用做
患者
看过神经内科医生
患者
去过孙逸仙纪念医院看过神经内科
患者
他说是躯体形式障碍
患者
现在毕业了 回福建了
冼文彪医生
对，这个可能性大
冼文彪医生
有没比较容易紧张或焦虑？
患者
有
冼文彪医生
有失眠吗？
患者
曾经有过，现在有服用药物就好很多
患者
3年前因为 胆汁反流 心情很焦虑 睡眠很紧张 持续焦虑紧张了一个月左右就出现了 这种入睡前抽动
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看这图片。2020年7月份的
患者
马来酸氟伏沙明片 和坦度螺酮（有时候是丁螺环酮）吃了一年半了。
患者
现在也服用一点奥氮平片
患者
奥氮平吃了比较好入睡
患者
不吃比较难入睡
患者
但是这么久还是没好。
冼文彪医生
可以睡眠吃个安眠药，有帮助睡眠和止抽作用
患者
👌
冼文彪医生
先试试效果
患者
您觉得是什么问题呢
冼文彪医生
属于焦虑症
冼文彪医生
躯体形式障碍也是焦虑的表现形式
患者
我是三年前很焦虑。开始现在没那么焦虑了
患者
这个病能保持这么久
患者
？
患者
😱😱😱😱
冼文彪医生
现在表现为躯体形式障碍
冼文彪医生
可以的，先用药物打断这种现象
冼文彪医生
不然会恶性循环
患者
清楚了
患者
好了。谢谢医生
冼文彪医生
焦虑症可以躯体形式不适表现出来
患者
除了这个问题。
患者
我本身的起因是胃消化不良，检查胃镜 浅表性胃炎伴随胆汁反流
患者
后来才引起睡眠抖动
患者
犯胃病之前 因为自己整日思虑很多，后来又加上英语考试没通过 。心情很抑郁
患者
有一个晚上吃了一次宵夜，就开始消化不良，胃胀。于是接下来就一直开始胃胀了，消化不良了
冼文彪医生
都比较符合焦虑症
患者
但是现在 我很郁闷的是这三年 吃了很多药。中医断断续续吃了一年，胃药吃了一年，抗焦虑抗抑郁的药物吃了一年多。
患者
只有抗焦虑抗抑郁的药，在开始吃的前两个月，有明显效果，后来就没效果了
患者
胃药是完全没效果
患者
中药是一点点效果 不太明显
冼文彪医生
诊断是符合的，可以晚上再加上我说的安眠药试试，先把躯体症状控制一下
冼文彪医生
可以服用阿普唑仑，睡前半片或1片
患者
您说的安眠药就是阿普唑仑吗
冼文彪医生
是的
患者
那奥氮平片还吃吗
冼文彪医生
可以一起吃，作用不一样
冼文彪医生
阿普唑仑先吃半片，效果不明显再增加到1片
患者
好的。谢谢医生
冼文彪医生
不用谢
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