10个月宝宝脸黄轻度缺铁性贫血怎么治疗呢
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患者
您好。十个月婴儿因为打育苗大夫说脸黄，来医院做血常规。结果发现血红蛋白67。然后住院做了一些检查。您把看一下。他是34周早产儿。没有补过铁，纯母乳，辅食添加也不好，四个多月检查轻度缺铁性贫血。（男，10个月）
最后两张纸的是前天的。上面电脑的是住院昨天做的今天出的结果。还有铁蛋白那个没照到，但是低
图片因隐私问题无法显示
张云晓医生
你好，请稍等，我看一下
患者
今天第二天。就在医院住的。输的维生素c。在没有其他治疗。说等个铁代谢结果。问我们是否做骨穿和输血。您看有必要做骨穿和输血吗？我知道贫血很严重，不过他从来没补过铁。
患者
目前这些结果有白血病的可能吗？
张云晓医生
我看有可能是地中海贫血吧。第一张照片不清楚，501的是铁蛋白吗？
患者
地中海贫血是不是会家族遗传？
张云晓医生
是的
患者
家族没有
患者
孕期也正常
患者
不是铁蛋白。铁蛋白没照到。铁蛋白低
张云晓医生
你及孩子爸爸的血常规化验单有吗？
张云晓医生
铁蛋白低的话，就可能是缺铁性贫血了
患者
没有。但我们之前体检都正常
患者
铁蛋白没照到。但是确定是低的
张云晓医生
那就按照缺铁性贫血治疗即可
患者
这的大夫也说缺铁性贫血可能性大。但也不给补铁
张云晓医生
孩子小，能口服铁吗？
患者
问我们做不做骨穿。输不输血。就给点的维生素c
患者
说还有报告没出来
张云晓医生
维生素c辅助铁吸收
患者
今天给吃了点琥珀铁，能逗的喝一点
张云晓医生
输个血吧，没啥坏处
患者
目前这些化验有白血病可能吗
张云晓医生
不是白血病
患者
我说同意输血。大夫又不给输了，说高于60输血违规
患者
就一直医院等着。说还等报告。
患者
还需要什么报告？
张云晓医生
不知道主管医生还送了哪些？
患者
您能看清楚我的化验单吗？缺铁性贫血可能性大。还是已经确诊缺铁性贫血了。还需要做骨穿排除白血病吗
张云晓医生
骨穿我觉得不必做
患者
说铁代谢结果和细胞形状？
患者
但铁蛋白结果出来了，低
患者
铁代谢不知道是啥了。
张云晓医生
没有看到铁蛋白及转铁蛋白化验单，第一张看不清
患者
说还的好几天。叫我们不行做骨穿。正好结果一起出来了
张云晓医生
胆红素高吗？
患者
嗯。您说的这两个化验单没照到。但是我确定是低的。因为大夫说低
张云晓医生
骨穿，我觉得暂时不急
张云晓医生
口服琥珀酸亚铁口服溶液就可以
患者
好像不高。做的肝胆脾胰彩超正常。
患者
然后大夫给看化验单也没说这些不正常。就是和我说看你们血常规没几项正常的
患者
缺铁性贫血会导致血常规那几张化验单竟不正常吗？
患者
他前几天感冒流了十来天鼻涕。
张云晓医生
如果铁蛋白偏低，缺铁性贫血诊断明确的
患者
住院主治大夫我就看不见。就今天早上看见了。也没法详细问什么。看化验单还是硬追过去看模糊照了一下。
患者
铁蛋白确定是低
患者
但大夫又不叫补铁。我说口服铁也不叫。说等的铁代谢结果。不然还的往出抽铁。不懂他什么意思？铁代谢是什么检查
张云晓医生
不用着急，不是白血病，如果是白血病，一般白细胞异常，而且血小板会降低
患者
他血小板高，而且很高是怎么回事。
患者
和吃维生素c和上火喝水少那些有关系吗
张云晓医生
缺铁性贫血引起的反应性血小板升高
患者
哦。除了铁蛋白化验单您看不到但结果确定是低的，以及我照到的这些化验单。缺铁性贫血可以确诊对吧。那大夫说的铁代谢和细胞形状结果又是什么？为什么现在不能给补铁
张云晓医生
怕有球形红细胞增多症
患者
就叫我们商量做骨穿
张云晓医生
镰状红细胞贫血，
张云晓医生
我觉得很少见
患者
这些红细胞是不是就应该异常
张云晓医生
对
患者
这个细胞形状结果是初步排除白血病的检查对吗
患者
他红细胞那些好像都是正常的。还有网红织细胞那些好像都低。大夫说低对我们孩子来说是好事。是不是也应该差不多细胞形状结果也没事
张云晓医生
孩子红细胞体积非常小的
患者
麻烦您了。罗里吧嗦问这么多。实在是不放心孩子。多又问不出主治大夫什么。就是叫我们不行做骨穿，要么就等剩下的检查结果。
患者
我们孩子？
患者
正常吗
张云晓医生
等等剩下结果
张云晓医生
做骨穿孩子得做胸骨
患者
我们孩子红细胞体积小好不好？
张云晓医生
我考虑缺铁导致
患者
好的。那我就再等等那几个结果出来在决定是不是骨穿吧。今天差点就给孩子做骨穿了
张云晓医生
铁蛋白正常后，这些都会恢复
患者
剩下的结果细胞形状，应该也问题不大吧。
张云晓医生
应该问题不大
患者
大夫说的特别严重。吓得我这几天。我就从来没想过这些，因为我们孩子一切正常。除了脸色不好。我还一直以为是捂的。结果突然就说有可能白血病。
患者
刚办住院直接叫做骨穿。
张云晓医生
孩子母乳喂养？
患者
一直挺到现在。也不懂这些医学知识。谢谢您。
患者
嗯纯母乳
张云晓医生
你有贫血吗？
患者
奶特别够，他辅食就不好好吃。一天吃两三勺就不错了。
张云晓医生
六个月就要加辅食了
患者
我生完孩子没查过。怀孕六个多月查有点营养不良。
患者
他不好好吃。体重长的挺好。奶够。就没强迫他吃
患者
早产出生5.5，现在已经18.5了。腿和胳膊胖乎乎的。
患者
就没想过会贫血
患者
觉得奶够吃
张云晓医生
嗯，孩子长得越快越需要补充辅食
患者
不懂这些啊。就觉得奶够吃。他不吃辅食就不吃了
患者
又胖乎乎的
张云晓医生
抽时间你也化验一下血常规吧
患者
嗯。好的。我等他结果出来我就去做。担心他。
张云晓医生
嗯
患者
再麻烦问一下。还不给补铁说等铁代谢结果。铁代谢到底是什么检查？需要好几天时间？
张云晓医生
是送到外地化验吗？
患者
不知道啊
患者
我就说还有什么报告，大夫说这些，我说的几天。他说的三四天。叫做骨穿。说和骨穿结果差不多一起出来
患者
我血常规检查应该挂什么科室？
张云晓医生
便民门诊就可以
张云晓医生
或者血液科，哪个内科都行
患者
孩子住的正好是妇产儿童医院。我挂内科可以吗
患者
好的内科
张云晓医生
可以
患者
谢谢。那您忙吧。我等这些结果出来再麻烦您吧。
张云晓医生
好的，不用客气的
患者
您好。我刚查了。我不贫血
患者
还有个问题。孩子刚又做血常规。结果没检查就凝住了是什么原因？
张云晓医生
抽的是什么颜色的管子？U
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚做的血常规
张云晓医生
小细胞低色素贫血，多见于缺铁性贫血
张云晓医生
是广西广东人吗？
患者
血小板从两天前600掉到300
患者
不是。是内蒙的
张云晓医生
有发烧吗？
患者
没有发烧。一切正常
张云晓医生
是扎的手指还是抽的胳膊？
患者
这次从大动脉抽的血
患者
大动脉
患者
手腕
张云晓医生
比扎手指精确
患者
血小板突然掉这么多正常吗
张云晓医生
有可能的
患者
缺铁性贫血是不是血小板突然下降是治疗有限的意思？
张云晓医生
血小板数值变化很大，补铁治疗有效也会下降
患者
血小板本身就是这样来回波动的对吗？他前天64今天63。没直接补铁，是我母乳补铁了。还有他的有核红细胞高。目前应该怎么治疗？
患者
还在医院。大夫不上班。也没有人给看
张云晓医生
这个贫血的情况下，血常规化验单会有很多个箭头，不着急的。做个末梢血涂片
患者
末梢血涂片多久出结果
张云晓医生
我们这里至少半天
患者
还有我这几天吃铁剂了。他怎么吃母乳血红蛋白没长反而降了
患者
有没有哪种白血病会突然血小板特别高突然就降低了
张云晓医生
不会这么快的
张云晓医生
为什么总是想到白血病？
患者
我们那有个大夫。看我们孩子之前血常规说怀疑慢性白血病。说血小板这么高，慢性白血病会突然特别高又降下来。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张云晓医生
稍等一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是住院那天做的全部检查。您帮仔细看一下。有哪个是需要好几天才能出结果的？
张云晓医生
我要开个淋巴瘤的视频会议，晚会儿可以吗？
张云晓医生
就血红蛋白电泳
张云晓医生
血红蛋白电泳，这个还没出，时间长
张云晓医生
是要排除血红蛋白病
张云晓医生
也不是白血病的
患者
那大夫说还有四项结果？您帮我在仔细看一下还有哪个？
张云晓医生
化验开的项目很多，可你给我传过来的不多，好多没有结果
张云晓医生
比如免疫缺陷病毒，免疫球蛋白等
患者
都有哪几个可以排除白血病的？还有确定缺铁性贫血的？
张云晓医生
你传给我的就是血常规和凝血功能，没有铁蛋白数值，也没有血涂片报告，还有一次对话，把你所有的检查单都发给我，我才能判断，仅仅看到血常规，初步考虑缺铁。但是血红蛋白电泳还没有结果，也不能绝对判断。
张云晓医生
只有骨髓结果才能排除白血病
张云晓医生
血涂片做了。你没有给我传过来
张云晓医生
也叫外周血细胞形态分析
张云晓医生
这个可以初步排除白血病
张云晓医生
确诊缺铁性贫血，必须有血清铁和铁蛋白结果
患者
这两个是不是用不了三天结果就能出来。血清铁和铁蛋白我确定是低，那时候大夫说了一下。那个血涂片我没问过。因为不懂。但如果结果不好大夫肯定会叫做骨穿对吗？没叫做。就建议做，然后说目前出的结果没有什么特别异常的。但问题就是还不给补铁也没说什么病。就一直医院等的。血红蛋白又低了
张云晓医生
不用着急，耐心等待血红蛋白电泳，不差这几天时间。白血病不像的。
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