高血压肾炎有针对性治疗措施吗
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患者
医生，想问问一般三级查房，团队主任医师会不会看完CT片的，还是主治一人看完做决定的？担心主治太年轻（男，56岁）
张建波医生
想多了，一个团队，有分级的
张建波医生
主治医师已经可以做三级手术了
张建波医生
还年轻😭
患者
刚管床医师升级的，18年硕士毕业，算年轻吧
患者
一般查房教授和科室主任应该不会去看CT报告这些吧
张建波医生
早就看过了
张建波医生
也会看
张建波医生
硕士可以了
患者
教授和科室主任这种也看得过来？
患者
这么多病人
张建波医生
从事医学14年了😭
患者
所以我真是很难理解，越想总觉得自己要去看看心理医生。我不知道这些沟通清楚，最后结果会不会不同。只有口头问我们病史，我们说了几月前中风，高血压，肾炎这些，好粗糙。感觉整个治疗没对脑梗风险做任何评估，甚至我在想，他们如果看了出院记录，有针对性治疗措施或者更细致观察，更慎用止血药，会不会有什么不一样。我一段时间不想了，经历这样第一次过年，有时尤其是晚上老是不受控制想这些，无法入睡
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张建波医生
和你无关，这个都考虑烟雾病样改变了，说明血管结构很差
张建波医生
梗死后合并出血
张建波医生
预后本身就不好
患者
其实他中风后恢复很好，看上去就跟正常人一样，日常活动开车所有跟正常人一样，饮食都控制很好。就是冬至流感感冒后突然脑出血，前面两天以为只是感冒冷没去看医生。复查时内科医生也说不建议搭桥，有风险。其实脑出血治疗过程中为什么不问我们要拿这些出院记录看具体病情的，还是说CTA也能看出很多。所以之前比较乐观，入院三天还是第四天跟我们说阿姨，不要太担心了，会慢慢好起来的。其实是非常低估了脑梗的风险吧。那时候脑出血方面治疗也顺利，没有感染相关的出现，所以主治也说非常意外，如果他看了之前出院记录记载的，应该会更谨慎吧。
患者
其他主任教授看不出来这个风险很高的吗？不用他钉这些稳定斑块的药的吗？用止血药当天就大面积脑梗，还等到脑疝才发现
患者
即使CTA看的血管情况也是很差的，不知道为啥他们还是相对乐观有信心的，也不知道是出于给家属信心还是怎样。
患者
可能气切，腰大池啥都很顺利
张建波医生
出血，缺血两难境地
张建波医生
你纠结也很正常
患者
我最不明白的点就是本来这样的血管情况，为啥会相对乐观的，后面咨询知道，本来就很严重的。按照之前对我们说的，别太担心了，会慢慢好起来，我们都以为肯定可以回家过年的。是因为三九本身就有很多很重的病人吗？后面主治回复我的原话：说实话，我也很意外，来了我们拔了左侧脑室外，置了腰大池管，都比较顺利，没梗塞对他意识改善我还是有信心的，但梗塞让大家措手不及
患者
后来我问到和咨询的，脑梗实际上不意外
患者
本来就右边哪里都窄都堵
患者
给我感觉就是一直没注意脑梗的风险
患者
但血管条件就是应该很注意这方面的
患者
不是什么事后诸葛亮，本来血管情况就很差，是中风高风险。主治回我是 是较常人梗塞风险高，但具体高多少无明确数据
患者
包括用药，也没用过他丁，扩容药物啥的
患者
主要是没那么多我不理解的东西，我不会那么纠结
张建波医生
出血急性期本身就不能抗板治疗，他汀也可以不用
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