乙肝表面抗体阳性肝功能黄疸怎么治疗

已通过实名认证

执业资质已审核通过

蒋卫民感染科主任医师

复旦大学附属华山医院

好评 5.0

接诊量 3.5千

同行认可 99

百强医院

科室全国第1

可开处方

从业32年

服务态度好

专业有效

耐心细致

上海市

问题描述：您好，蒋主任，我是患者男性，今年42岁。2003年，不想吃东西，腹胀，当时查两对半，乙肝表面抗体阳性，肝功能黄疸，总胆红素大概30多，后没有进一步检查及复查。后面一直反复有腹胀，不想吃东西症状。2013年查乙肝两对半，表面抗体52，e抗体0.31，核心抗体＞3.9，其余阴性，肝功能总胆红素35，直接胆红素10.7，转氨酶正常。2020年7月，乙肝两对半e抗体0.8，核心抗体0.007，其余阴性。2020年11月肝功能总胆红素20，转氨酶正常。2023年08月，乙肝两对半e抗体0.9，核心抗体0.009，其余阴性，hbv-DNA＜10。2024年1月，在本院查，乙肝两对半核心抗体0.007，其余阴性，hbv-DNA79.8(标准＜10)，隔了三天去上级医院查乙肝两对半，e抗体0.75，核心抗体8.47，其余阴性，hbv-DNA ＜15（标准＜15），肝功能总胆红素40.3，间接胆红素31.8，直接胆红素8.5，转氨酶正常。现在症状就是腹胀，不想吃东西，恶心，欲吐，右上腹疼痛（男，40岁）

分析及建议：录音回复

咨询时间: 2024-02-21

患者

您好，蒋主任，我是患者男性，今年42岁。2003年，不想吃东西，腹胀，当时查两对半，乙肝表面抗体阳性，肝功能黄疸，总胆红素大概30多，后没有进一步检查及复查。后面一直反复有腹胀，不想吃东西症状。2013年查乙肝两对半，表面抗体52，e抗体0.31，核心抗体＞3.9，其余阴性，肝功能总胆红素35，直接胆红素10.7，转氨酶正常。2020年7月，乙肝两对半e抗体0.8，核心抗体0.007，其余阴性。2020年11月肝功能总胆红素20，转氨酶正常。2023年08月，乙肝两对半e抗体0.9，核心抗体0.009，其余阴性，hbv-DNA＜10。2024年1月，在本院查，乙肝两对半核心抗体0.007，其余阴性，hbv-DNA79.8(标准＜10)，隔了三天去上级医院查乙肝两对半，e抗体0.75，核心抗体8.47，其余阴性，hbv-DNA ＜15（标准＜15），肝功能总胆红素40.3，间接胆红素31.8，直接胆红素8.5，转氨酶正常。现在症状就是腹胀，不想吃东西，恶心，欲吐，右上腹疼痛（男，40岁）
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蒋卫民医生

如果表面抗原阴性的话，HBVDNA不会高的，你的HBVDNA有一次高，不知道会不会是实验误差？

蒋卫民医生

如果不是的话，建议做肝穿刺活检

患者

不知道是不是误差，我是隔了三天去上级医院又查了一下乙肝六项e抗体0.75，核心抗体8.47，其余阴性，hbvDNA＜15（标准＜15），和自己医院的都不一样。当时还做了个b超肝区光点欠均匀，略增粗，肝囊肿，肝内见多枚稍高回声，考虑小结节，最大4*4mm，胆囊壁毛糙，胰腺大小形态正常，脾脏肋下斜径83mm，肋间厚度33mm，脾静脉内径6mm，门脉主干内径9mm，门脉右支主干峰值流速189mm/s。从2003年以来，腹胀，不想吃东西，症状一直有，去年开始感觉腹胀加重，右上腹疼痛，恶心，想吐，还有轻度皮肤水肿，下肢轻度水肿，大便不消化，手指甲有凹点，肝掌，乳晕较前明显。我这种情况考虑隐匿性肝炎，肝纤维化吗

蒋卫民医生

2020年12月开始接种三针乙肝主动免疫，表面抗体升到94，一年的时间降到9.5，是说明体内有病毒，还是什么原因？

蒋卫民医生

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