肝癌晚期血小板一直不高是什么原因
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患者
医生你好，我父亲今年查处肝癌晚期（脾大肝硬化腹水也有），上半年在上海一共做了两次介入手术，肿瘤是六厘米左右，九月份去上海复查的时候是七厘米多，但是想做第三次介入，但是医生说一些指标太低，做不了，回老家先调养一下（其中有血小板太低），目前还是在老家住院，医生想通过介入的方式将脾脏堵死掉十分之四，但是在抽骨髓时发现造血功能有问题，麻烦问一下我爸的血小板一直不高，而且升不上，是什么原因？以下是检查报告（男，52岁）
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李洋医生
您好。没有看到血小板数值的报告。还有患者做骨髓活检了没有呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这里的图片有吗
患者
我爸做了抽了骨髓，身体很胖，肚子很大，第一次干抽，抽不出来，第二次才抽了一点，然后做了检测，一个是第一张图，还有一个检测报告还没出来
患者
然后今天脚有点肿大，今天又抽血检测了应该
患者
现在血小板只有21了
李洋医生
李洋医生
李洋医生
患者
医生我总结一下三种，第一种：脾大导致血小板减少，第二种：做骨髓穿刺结果没做好，不能反映真实情况，需要做骨髓活检，检测骨头的细胞，第三种：患者非常胖的情况下，可以做胸骨髓活检是最准的，但需要很高的技术。 当地医院还有一项骨髓的检测报告还没出来，估计这两天会出来，不知道是否是骨髓活检的。如果骨髓没问题的话，可以打重组人血血小板生成素，帮助血小板提高。是这样吧？
患者
当地医生有建议说用一种药，帮助血小板升高，这种药七八千，然后他们临床有几个人在用，医生说没啥作用，所以就不建议我们用，而且当地医生说如果是骨髓出现造血问题，那就算用了这个药，效果也不大
患者
明天我会确认当地医生有没有做骨髓活检，如果有报告出来，我再给您看看，目前有关骨髓的检测就是第一张
李洋医生
大部分都对的，有一点，胸骨是不能活检的，骨头太薄。另外七八千一支的药物是什么不太清楚。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
新的检测报告出来啦，这是活检的吗？
患者
这个结果看上去，这个骨髓情况怎么养
患者
样
李洋医生
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李洋医生
活检结果也不太理想。大部分都是骨头，骨髓太少。
患者
那这种情况怎么办呢医生
患者
今天查房的时候当地医生说，这个活检可能是他们没抽好骨髓才导致的，建议我们去杭州血液科再穿一次，医生你觉得有这个可能吗
李洋医生
建议复检一次。骨髓和活检都不客观，咱就没有诊断的依据了。
李洋医生
建议找有经验的医生来进行检查。
患者
好的，我会去杭州再做一次，如果骨髓没有其他问题，可以做脾切除手术，让血小板提升吧？如果骨髓出现造血问题，是不是就没办法啦？
李洋医生
骨髓造血有问题，要看是什么问题。比如造血差，就促进造血；如果有恶性细胞，就化疗。看原因是什么。
患者
好的，目前报告上去，骨髓里有恶性细胞吗？
李洋医生
只能说报告上没有。
患者
好的，我父亲发现肚子上血管堵了，脚很肿，这有什么办法吗
李洋医生
肚子血管堵了？有证据么？听着很奇怪。
患者
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患者
有血栓
李洋医生
得看堵塞的是血栓还是癌栓。血栓条件许可的话可以溶栓。如果是癌栓，就要请介入科治疗了。
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