连续发烧一个月胸椎12处软组织异常具体什么原因
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患者
病人连续发烧一个月，目前住院治疗。排查了布病，结核，风湿免疫系统。抗生素用了头孢哌酮，莫西沙星均无效。目前换头孢他定，万古霉素第二天。后经医生排查，认为是脊椎问题。胸椎12出去年11月骨裂注入骨水泥，拍的片子结果显示胸椎12软组织异常，胸椎7、8陈旧压缩骨折可能。（男，70岁）
希望您帮忙看一下胸椎12处软组织异常具体什么原因，该如何治疗。另胸椎7、8处是否需要打钢钉
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李政医生
李政医生
李政医生
李政医生
患者
骨水泥是去年11月做的，期间没发烧。7月9号突然发烧，最高39对3
患者
39.3摄氏度
患者
胸椎12处显示软组织异常，但是具体是感染还是什么医生没说
患者
他们判断不了，主治医生说是感染，他们大主任说不像感染
患者
我们23年11月在山西医科大学第二人民医院做的手术
患者
您看一下片子，有核磁的片子，看看软组织那块到底是感染还是什么
李政医生
李政医生
李政医生
患者
嗯嗯，万古霉素已经在用了。并且让骨水泥手术大夫看过，他好像不认为是手术感染，让我们找别的问题。他说做完手术8个月不太可能。
患者
现在就是不做手术肯定一直发烧，做手术的话是现在是发烧
患者
怎么处理这两处的问题，您给一下建议，我们参考一下
患者
住了一个月的院，天天发烧，病人腰疼到起来很困难，家属也是心力交瘁。
李政医生
咋不可能呢？
患者
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患者
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患者
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李政医生
c反应蛋白呢？血沉呢？
李政医生
患者
c反蛋白80
李政医生
有术前的核磁吗？
李政医生
李政医生
患者
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患者
术前核磁有，在老家，明天给您拍可以吗。我们现在在太原医院
患者
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患者
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患者
这是核磁和ct报告，那您觉得椎体7、8需要打钢钉吗？椎体12感染怎么处理它？
患者
椎体7、8是否可以进行保守治疗，不打钢钉，慢养这种。椎体12穿刺找问题对症用药还是直接手术处理并放入药物
李政医生
李政医生
李政医生
李政医生
患者
医生说穿刺不一定能穿到，他们建议说直接手术，感染部分刮干净，然后里面放药，并且手术中取出异物送检，检验出东西对症用药。
患者
他们意思是穿刺穿不到，还得手术。不如直接手术
患者
您的意见呢
李政医生
手术慎重，毕竟岁数大了，又不是年轻人，年轻人毫不犹豫选择手术，而且还骨质疏松，手术还比较大，能保守治疗尽量保守治疗
李政医生
最好是去做骨水泥手术的医院去治疗，毕竟谁做的手术谁负责
李政医生
而且这个医院本身也是当地最好的骨科医院
患者
现在也在这个医院住院，但是因为之前原因不明，感染科他们直接联系了其他骨科医生。好的，我们考虑一下您的意见，主要是他们说这个地方不处理，既是穿刺了找到问题，不处理以后还会感染
患者
所以我们就考虑要手术了
李政医生
手术也不一定能把细菌都灭掉，尽量保守治疗看看，手术会比较大，要打钉子，很麻烦，而且有骨水泥，手术想清楚绝非易事
李政医生
弄不好更难收场
患者
那如果不打钉子，只处理椎12这个地方。这样会不会风险小一些
李政医生
那没有用呀，100个细菌清掉50个，那手术没有啥意义
患者
好的，我们家属再商量一下。谢谢您的解答
患者
您的建议就是穿刺找原因，然后用敏感抗生素保守治疗对吧
李政医生
手术慎重，对，还是尽量用抗生素来治疗
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