75岁老头喉咙痒咳嗽痰有血块怎么治疗呢
已通过实名认证
执业资质已审核通过
叶波
胸外科
副主任医师
上海市胸科医院
好评
5.0
接诊量
4.7千
同行认可
100
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********68医生职称信息
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公安系统比对认证通过,所有服务均由医生本人提供问题描述:12/5号中午突然喉咙痒,咳前无不适症状,剧烈咳嗽后,咳的前几口是液体鲜血,后面开始咳出来的都是痰+血块;立即送医后抢救,拍CT发现阴影,位置靠近心脏,抢救后当天下午4点开始咳血次数减少;
12/6号早上9点做了血管造影微创手术,用药物血栓止血(4根大血管);之后咳痰中,带少量紫红色血丝;
12/9号上午做支气管内镜检查,预备切活体出来化验,检查过程中发现支气管内有异物,位置是肺部中叶,表面充血丰富,轻微触碰后有明显出血,医生不敢进一步动作,怕会大出血,只进行导流后做血水的检测;
12/10号,结果发现有10几个异形细胞,高度怀疑是肿瘤细胞,但因为没有做活体检测,无法100%确诊;医生建议两个治疗方案:第一,再做一次支气管镜,边止血边用电刀切活体(医院设备不齐,做不了电刀);第二,做穿刺,但需要穿过好的肺部到病灶,容易出现气胸;两种方案都担心有大出血导致堵塞气管。目前医院建议做第二个,但风险很大,可能大出血(男,75岁)
分析及建议:
这个建议做气管镜。另外这个病理报告已经明确是鳞癌了。首选手术切除。
咨询时间: 2020-12-20
患者
12/5号中午突然喉咙痒,咳前无不适症状,剧烈咳嗽后,咳的前几口是液体鲜血,后面开始咳出来的都是痰+血块;立即送医后抢救,拍CT发现阴影,位置靠近心脏,抢救后当天下午4点开始咳血次数减少;
12/6号早上9点做了血管造影微创手术,用药物血栓止血(4根大血管);之后咳痰中,带少量紫红色血丝;
12/9号上午做支气管内镜检查,预备切活体出来化验,检查过程中发现支气管内有异物,位置是肺部中叶,表面充血丰富,轻微触碰后有明显出血,医生不敢进一步动作,怕会大出血,只进行导流后做血水的检测;
12/10号,结果发现有10几个异形细胞,高度怀疑是肿瘤细胞,但因为没有做活体检测,无法100%确诊;医生建议两个治疗方案:第一,再做一次支气管镜,边止血边用电刀切活体(医院设备不齐,做不了电刀);第二,做穿刺,但需要穿过好的肺部到病灶,容易出现气胸;两种方案都担心有大出血导致堵塞气管。目前医院建议做第二个,但风险很大,可能大出血(男,75岁)
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患者
如果是鳞癌,那后续的治疗首选手术治疗,还是其他方案?
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叶波
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