胆囊结石左上腹肋骨下偶尔疼痛是什么原因
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患者
胆囊结石 ，去年冬天单位体检查出胆囊结石，一年没症状，奇怪的是左上腹肋骨下偶尔疼痛，不知是何原因，求医生解答（男，9天）
李医生您好
李丁洋医生
平时有无反酸、烧心、恶心的症状？
李丁洋医生
饮食和大便怎么样？
患者
无反酸 烧心 恶心症状
患者
饮食正常 有时候容易肚子疼腹泻
患者
有时候喝酒喝多胃里会反酸
李丁洋医生
疼痛是隐痛、针扎样痛、放电样痛或者压痛？一次持续多久？有无规律性？和饮食有无关联？
李丁洋医生
大便有没有带过血或者呈黑色？
患者
应该是隐痛吧 不剧烈 一次持续几分钟 喝酒多了会难受时间长 没有规律性 感觉和饮食有点关系
李丁洋医生
体检结果心脏方面都正常吗？
患者
大便没有带血没有黑色
患者
心电图都正常
李丁洋医生
嗯，应该是胃炎或者胃溃疡导致的，如果想明确的话可以做个胃镜和碳14呼气试验。
患者
胃镜就可以了对吧
李丁洋医生
依你所述问题不大，如果不想做检查的话可以先吃点奥美拉唑和枸橼酸铋钾，改善饮食习惯，忌油腻辛辣刺激性食物及烟酒。
患者
以前喝完酒难受时候去医院
李丁洋医生
最好再做个碳14呼气试验看看有没有幽门螺旋杆菌感染，有的话需要吃段时间的抗生素
患者
医生开的济诺好像
患者
这个药是治什么的
李丁洋医生
都可以，这些药的机理都是一样的，只是名字不同而已
患者
嗯
李丁洋医生
抑制胃酸分泌，保护胃粘膜
患者
明白 胃镜做着难受么 需不需要配合做个肠镜
患者
因为有时候肚子会痛
李丁洋医生
胃镜多少会难受点的，一会就结束了。没有黑便或者大便带血暂时不需要做肠镜
李丁洋医生
肚子痛腹泻应该也是胃部引起的
患者
好的 这跟胆囊结石有关系么
李丁洋医生
胆囊结石患者容易得胃病，但只是一方面，可能和你的饮食习惯关系更大一些
患者
给您看一下体检结果截图吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个需要吃药排出结石么 吃药排出结石这种说法可信么
李丁洋医生
这个直接排石几乎不可能。目前只有熊去氧胆酸这一种药物有溶石作用，但只限于 10% 左右的纯胆固醇性质结石患者（明确标准：彩超可以看到，CT看不到该结石）。研究表明，既使溶石成功，之后的复发率仍然高达 50% 以上。
李丁洋医生
直径
患者
意思是排出结石希望很小么 即使排出也有重新结石的可能
患者
这个直径的结石需要手术么
李丁洋医生
排石和溶石是两回事，胆道结石不像尿路结石，医学上不建议排石，因为排出的过程中有可能堵在半路会引起很严重的后果。
李丁洋医生
熊去氧胆酸这种药物可以直接把胆固醇性质的石头溶解掉，但还有很大的几率再重新形成结石
李丁洋医生
现在不需要手术，除非反复出现疼痛才需要
患者
胆囊是在右腹吧 暂时没啥明显的症状 那需要不需要用熊去氧这种药容石一下 或者用点别的啥药
李丁洋医生
是，如果想用熊去氧胆酸的话最好去做个腹部CT明确是不是胆固醇性质的，因为这种性质的比较少，如果不是吃药是没有用的
李丁洋医生
别的药不用考虑，没有用
患者
多谢李医生 你是在郑大一附院坐诊么
李丁洋医生
不客气，是的
患者
如果这个结石不管他会变大么 现在无烟去复查彩超么
患者
现在需要去复查彩超么
患者
上次单位体检是去年12月份
李丁洋医生
会的，增大速度很慢，不需要，每年体检查一次彩超就可以
患者
要是一直大也终究不是事儿啊 万一足够大了开始疼了咋办 有啥药物能控制结石变大么
李丁洋医生
只有胆固醇性质的结石可以吃点熊去氧胆酸适当控制下生长速度，胆色素性质的结石迄今没有有效药物
李丁洋医生
大于3厘米或者反复疼痛了就需要手术了
患者
明白了医生
患者
那现在能做的就是改善饮食习惯么
李丁洋医生
是的
患者
多谢李医生
患者
祝您和家人一生平安
李丁洋医生
不客气😊
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