老人89岁,有心衰,之前高压血压1...

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刘琦 心血管内科 主治医师
四川大学华西医院
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百强医院
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医学博士
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成都市
问题描述:老人89岁,有心衰,之前高压血压190 左右低压90几,吃的进口拜欣同,血压能稳定在150 80左右,然后今年9月时间阳了,之后血压不吃药,有时候160 90 有时候170 100,低压变得不稳定且高,然后换了新的降压药倍博特(女,89岁)这个是,9月阳了之后的检查结果
分析及建议: 对89岁的高龄老人,这个血压还是不错了,我建议就保持这个用量和方案,这是长效降压药,要坚持每天吃,有波动是正常的,老年人本来波动就会更大,这个没有办法,如果是这种测量波动太大可以去背一个24小时哈,这个更准确,【24小时动态血压监测】该检查需要就诊医院心血管内科,医院会给你一个盒子一样的机器,带回家后测量24小时的血压变化。24小时后还给医院,并出具报告。该项检查能够明确是否存在高血压以及血压在一天当中的分布情况和严重程度,这是诊断高血压高血压个体化用药的重要检查。可能,所以最好做个24小时,倍博特一天一次,一次一片,每天坚持服用即可。
咨询时间: 2024-11-12
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老人89岁,有心衰,之前高压血压190 左右低压90几,吃的进口拜欣同,血压能稳定在150 80左右,然后今年9月时间阳了,之后血压不吃药,有时候160 90 有时候170 100,低压变得不稳定且高,然后换了新的降压药倍博特(女,89岁)
这个是,9月阳了之后的检查结果
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刘琦医生

换了倍博特以后血压如何?

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患者

今天150 80几这样

刘琦医生

对89岁的高龄老人,这个血压还是不错了

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患者

但是有时侯 她又140几 70几

刘琦医生

嗯 我建议就保持这个用量和方案

刘琦医生

太低了对老年人反而不好

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患者

那她140 70的时候需要吃药吗

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患者

主要是她现在就是低压有时候偏高,还不稳定

刘琦医生

这是长效降压药

刘琦医生

要坚持每天吃

刘琦医生

有波动是正常的

刘琦医生

老年人本来波动就会更大,这个没有办法

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低压高的有时候要105以上,低的时候70几,就感觉对吃不吃不是很好判断

刘琦医生

如果是这种测量波动太大 可以去背一个24小时哈,这个更准确

刘琦医生

【24小时动态血压监测】 该检查需要就诊医院心血管内科,医院会给你一个盒子一样的机器,带回家后测量24小时的血压变化。24小时后还给医院,并出具报告。 该项检查能够明确是否存在高血压以及血压在一天当中的分布情况和严重程度,这是诊断高血压和高血压个体化用药的重要检查。

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她血压出现这种情况,会不会是心衰更严重了导致的

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患者

她上次说吃了还降低到高压110几,低压70几,所以有时候也不是很敢让她每天都吃

刘琦医生

可能

刘琦医生

所以最好做个24小时

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患者

嗯……那如果她实在不愿意去做这个,按照目前她这个情况,降压药该怎么吃比较好呢

刘琦医生

倍博特一天一次,一次一片,每天坚持服用即可。

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患者

那如果低于多少就不吃了呢,我是让她每天起来量一次血压的

刘琦医生

每天坚持服用

刘琦医生

【附血压监测的正确方法】 血压测量的正确方法是:在放松休息的状态下取坐位,将左手或者右手臂平稳的放在支撑物上,使手臂肘部与心脏持平,进行血压测量。 血压监测的正确方法是:每天早上和晚上各选择一个时间点进行测量,早上最好选择起床后的一个小时。分别在两个时间点各测量三次血压(每次间隔一分钟),并记录好血压和心率。一般取后两次的平均值作为该次血压的测量值。

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那就是不管多低,都每天吃吗

刘琦医生

低于120/60就不吃

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好的,那要是110几和70几这样,是吃还是不吃呢😅

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老太太那天量出来

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患者

这个血压🥹

刘琦医生

测量血压的方法如上

刘琦医生

重新按照以上方法进行监测

刘琦医生

保持当前用法用量血压有波动是正常的

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患者

那就是在安上面的方法量血压,如果还是这样的数,就先不吃了?但是有点波动也算是正常的?

刘琦医生

持续低于该水平可不吃

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患者

您的持续低于这个是指,按照这个方法,连着量3次都低于120 60就不吃了吗

刘琦医生

嗯嗯

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患者

那她要是连着量了3次,高压低于120,低压高于60,这种情况也是要吃的是吧

刘琦医生

刘琦医生

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患者

还有就是说比如,上午量是低于120 60,然后没吃,然后晚上再量,发现血压高上去了,这种晚上要吃吗

刘琦医生

有些波动是正常的

刘琦医生

不用这么吹毛求疵

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患者

好的好的

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患者

另外,医生,我想问一下,她现在心脏这个情况算严重吗

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刘琦医生

从心脏彩超上看,心脏功能还是不错的

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患者

那她现在在吃心悦胶囊和活心丸,您看这两个适合她吗,有没有其他推荐的

刘琦医生

可以吃,但是是中成药,我不太了解。

刘琦医生

没有其他推荐

刘琦医生

老年人了,药越少越好

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患者

嗯嗯,明白了,那她这种情况,有没有保养心脏的办法

刘琦医生

睡眠好和心情好就是最好的保养

刘琦医生

睡眠好和心情好就是最好的保养

刘琦医生

睡眠好和心情好就是最好的保养

刘琦医生

其他的都是次要的

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患者

好的,明白了,谢谢医生,那就是让她吃好睡好一切顺其自然就好了

刘琦医生

是的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘琦 心血管内科 主治医师
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