下牙时不时不舒服胀胀的感觉怎么回事

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
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上海市
问题描述:下牙时不时不舒服,胀胀的感觉,有时候脸部肌肉也会轻微抖,和神经疾病有关吗,我三甲医院口腔科检查几次都没问题(男,22岁)曾经做过颅脑ct+三维重建,没有异常主要是下前牙不舒服
分析及建议: 晚上睡着了会不会因为不舒服醒了,这个确实有可能是神经痛的一种,不过相对来说目前比较轻,我建议做一个特殊序列的磁共振,三叉神经的MRTA,这样子具体查一下,看看在这条神经径路上面有没有小血管的压迫,如果都好的,那只能吃点药,是一个原发性的神经痛,可以慢慢升阶梯治疗,刚开始一般用比较安全的加巴喷丁,如果加巴喷丁不够,那可以用普瑞巴林,再不够可以用一点更强的卡马西平,大多数人可以的,植物神经功能紊乱的症状一般不会这么局限,如果你如果以前有其他地方的不舒服,那是有可能的,我们叫躯体化障碍,或者叫躯体症状障碍,是属于焦虑的一种亚型,是不好排除。
咨询时间: 2023-08-23
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下牙时不时不舒服,胀胀的感觉,有时候脸部肌肉也会轻微抖,和神经疾病有关吗,我三甲医院口腔科检查几次都没问题(男,22岁)
曾经做过颅脑ct+三维重建,没有异常
主要是下前牙不舒服

刘建盛医生

您好,这种情况有多长时间了?

刘建盛医生

主要是不舒服,痛不痛?

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痛的话不明显,主要是感觉胀

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我也不知道能不能算痛

刘建盛医生

会不会放射到其他地方?晚上睡着了会不会因为不舒服醒了

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患者

不会放射到其他地方,六月份不舒服的时候左侧下巴和脖子也会紧绷感,胀胀的,现在下巴脖子都不会

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就只有下面的前牙

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也不会不舒服醒

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这个症状六月份开始出现的,七月会好很多,八月症状又这样了

刘建盛医生

局部皮肤有没有红肿啊这些?颈部有没有疼痛?

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没有红肿,也不会疼,我现在的症状就是:下面前牙4颗牙齿会感觉胀胀的,少数时候会感觉里面神经跳一下,但是我没有感觉到明显的疼。偶尔脸上的肌肉会抖一下,用手碰正在抖的地方能感觉到他确实在抖,但是可能不剧烈,照镜子是看不出来的,有时候脸会有酥酥麻麻的感觉

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您看看是什么情况,我做过颅脑ct+三维重建没看出问题,也做过口腔ct也是正常的

刘建盛医生

头颅磁共振从来没做过是吧?

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没做过

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医生,我这个啥情况呀

刘建盛医生

这个确实有可能是神经痛的一种,不过相对来说目前比较轻

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那应该怎么办,需要做核磁共振吗

刘建盛医生

我建议做一个特殊序列的磁共振

刘建盛医生

三叉神经的MRTA

刘建盛医生

这样子具体查一下,看看在这条神经径路上面有没有小血管的压迫

刘建盛医生

如果都好的,那只能吃点药

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就是如果核磁共振也是正常,那就是没啥实质性的问题?

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吃药的话吃什么药呢

刘建盛医生

对的,那就是一个原发性的神经痛

刘建盛医生

嗯,可以慢慢升阶梯治疗,刚开始一般用比较安全的加巴喷丁,如果加巴喷丁不够,那可以用普瑞巴林,再不够可以用一点更强的卡马西平

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这个能治愈吗,如果是原发性的

刘建盛医生

大多数人可以的

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好的好的,谢谢医生

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有没有可能是植物神经紊乱呢,但是放在植物神经紊乱上,我这个症状感觉又不太典型

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我之前全身也有过不舒服,各种地方不舒服,但是都好了

刘建盛医生

植物神经功能紊乱的症状一般不会这么局限

刘建盛医生

如果你如果以前有其他地方的不舒服,那是有可能的

刘建盛医生

我们叫躯体化障碍

刘建盛医生

或者叫躯体症状障碍

刘建盛医生

是属于焦虑的一种亚型

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可是现在就一个地方不舒服,这种情况如何去排除呢

刘建盛医生

是不好排除

刘建盛医生

只能做了检查,如果还是好的才考虑

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那就是做核磁共振,还需要做其他的检查排除吗

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患者

看医生进修过的医院都挺出名的,我觉得信得过您哈哈

刘建盛医生

一般不太需要了

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患者

那原发的神经痛和植物神经紊乱之间要怎么鉴别呢,比如我过几天核磁共振结果是正常的情况下,我先了解一下

刘建盛医生

如果做出来完全好的,然后在没有吃药的情况下,这个症状自己就消失了,那这种就是植物神经功能的可能性要大一点

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医生,我这个症状是一下有一下没有的,但是六月出现,七月症状消失了差不多有20天,然后八月又出现。然后症状也不是持续的,是间歇性的

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患者

就是比如早上没有,下午又有,过会又没有

刘建盛医生

就是发作性的症状

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患者

嗯嗯,那我这种哪个可能性更大些

刘建盛医生

确实有可能是躯体化障碍

刘建盛医生

比原发性神经痛的可能性反而更大一点

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那我过几天去查个核磁共振看看,需要查脑电图肌电图这种的吗

刘建盛医生

我觉得必要性不大

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那就查个磁共振就好了

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患者

还有一个问题哈

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患者

就比如说,磁共振正常,但吃了药就好的情况,比如说您说的加巴喷丁,吃了就没症状的话,是否可能是原发性神经痛

刘建盛医生

有可能呀

刘建盛医生

不过只要能好,后面诊断也不重要了

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患者

那我到时候检查完再来咨询您吧

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患者

你会经常在线吗

刘建盛医生

晚上6点以后我基本上都在的

刘建盛医生

白天要上班,可能回复没那么快

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患者

好的好的,那等检查完以后,我找您,您再帮我判断一下应该咋做

刘建盛医生

好的👌

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患者

正常做一个您刚刚说的三叉神经的核磁共振需要多少钱呢,刚大学毕业哈哈

刘建盛医生

你是在哪个地方?这种检查一般越发达的地方反而越便宜

刘建盛医生

在上海一般就500多块钱

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患者

深圳这里

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我感觉深圳这里老贵了

刘建盛医生

深圳应该也不会很贵

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患者

我这种检查三叉神经,会是有三叉神经痛的可能性吗,但是三叉神经不是需要扳机点吗

刘建盛医生

是的,你这个确实不典型。但是你这个地方还是三叉神经的分布区

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主要是我画圈的地方不舒服,这个做三叉神经磁共振能检查到的吧

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患者

图片因隐私问题无法显示

刘建盛医生

三叉神经是从脑干出来的。我主要是看那一段有没有问题

刘建盛医生

这种末梢磁共振看不到的

刘建盛医生

不过主要脑子里面没问题

刘建盛医生

末梢的问题都不会是大问题

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患者

这样子,那末梢不用管是吧哈哈哈

刘建盛医生

对的

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患者

你们医院做一个多少钱,能去你们那做吗

刘建盛医生

这个没必要

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患者

你们预约核磁共振得几天啊,找你可以吗

刘建盛医生

算上车费不划算

刘建盛医生

我最近在上海进修

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患者

好吧哈哈哈,好努力

刘建盛医生

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