最近频繁的低血糖怎么回事

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徐晓杰 内分泌与代谢科 医师
北京积水潭医院
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北京市
问题描述:大夫您好:我最近频繁的低血糖,之前有确诊过高胰岛素血症糖尿病,吃过一段时间的二甲双瓜,之前就有低血糖的问题,但是不像这几天这么严重,这几天餐后一小时6.2,两小时5.0,两个半小时3.8(女,40岁)即使刚吃完饭不到一小时血糖就能掉到4这两天我都没敢吃二甲双瓜了,今天早上空腹5.4,早餐后一小时血糖6.5,两小时就5.0了,我怕再低了就开始进食午餐,午餐一个包子一份黄瓜炒肉半碗米饭,吃完餐后一小时6.2,一个半小时就5.0了
分析及建议: 身高体重多少,这种餐后低血糖血糖下降速度特别快的情况,考虑还是与进餐后胰岛素分泌高峰延迟、水平过高有关系,建议,调整饮食结构,减少刺激胰岛素过度分泌的饮食,例如很好吸收的碳水,吃粗粮,减少主食量,不要吃太甜的,吃饭的时候,先吃蔬菜、汤,增加饱腹感,最后吃主食,多吃些不易吸收的纤维,再就是,这种有餐后低血糖症状的时候,往往是血糖下降太快出现的,不用吃糖,会引起血糖的太大波动,可以吃些饼干,调整饮食后,一般会好转,如果还是有症状,可以尝试使用阿卡波糖,跟第一口主食一起嚼着吃,这个药物可以帮助延缓肠道糖吸收。
咨询时间: 2023-07-09
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大夫您好:我最近频繁的低血糖,之前有确诊过高胰岛素血症的糖尿病,吃过一段时间的二甲双瓜,之前就有低血糖的问题,但是不像这几天这么严重,这几天餐后一小时6.2,两小时5.0,两个半小时3.8(女,40岁)
即使刚吃完饭不到一小时血糖就能掉到4
这两天我都没敢吃二甲双瓜了,今天早上空腹5.4,早餐后一小时血糖6.5,两小时就5.0了,我怕再低了就开始进食午餐,午餐一个包子一份黄瓜炒肉半碗米饭,吃完餐后一小时6.2,一个半小时就5.0了

徐晓杰医生

你好,现在还用激素吗?

徐晓杰医生

身高体重多少

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没有用激素,身高160,体重生完小孩80公斤

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就是这几天频繁低血糖,餐后血糖不但不高一会就掉下来

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在出现这个频繁低血糖前我是服用二甲双瓜缓释片的,每天晚上一粒,从这几天频繁低血糖后我就停了,但依然血糖低

徐晓杰医生

好的,这种餐后低血糖、血糖下降速度特别快的情况,考虑还是与进餐后胰岛素分泌高峰延迟、水平过高有关系

徐晓杰医生

建议,调整饮食结构,减少刺激胰岛素过度分泌的饮食,例如很好吸收的碳水,吃粗粮,减少主食量,不要吃太甜的

徐晓杰医生

吃饭的时候,先吃蔬菜、汤,增加饱腹感,最后吃主食,多吃些不易吸收的纤维

徐晓杰医生

再就是,这种有餐后低血糖症状的时候,往往是血糖下降太快出现的,不用吃糖,会引起血糖的太大波动,可以吃些饼干

徐晓杰医生

调整饮食后,一般会好转,如果还是有症状,可以尝试使用阿卡波糖,跟第一口主食一起嚼着吃,这个药物可以帮助延缓肠道糖吸收

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我最近几天尝试调整饮食了碳水也换成了粗粮,但是依然吃完1小时血糖6.2,两小时4.8左右,再过半小时不吃东西就继续下降,这血糖下降这么快弄得我现在频繁的吃东西

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二甲双瓜缓释片都停了三四天了,还是

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还是低

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明天早上还得做麻醉的无痛胃镜,很担心饿久了血糖低的厉害

徐晓杰医生

这种就是吃的食物太好吸收、血糖快速升高,但胰岛素还没达高峰,随着血糖逐渐下降,糖尿病这种延迟分泌的胰岛素高峰来了,所以血糖下降的非常快、幅度大

徐晓杰医生

停二甲双胍,改成阿卡波糖每日三次、随餐各一片

徐晓杰医生

这种低血糖都是餐后出现,跟进食有关系

徐晓杰医生

如果明天不吃饭,可能不会出现

徐晓杰医生

如果胃镜要等很久,你出现了低血糖不舒服,可以让大夫给你输液,葡萄糖+

徐晓杰医生

葡萄糖+胰岛素

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吃阿卡波糖就不会经常低血糖了?

徐晓杰医生

延缓葡萄糖在肠道的吸收

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只要不总是低血糖就行了,这低血糖的症状困扰了我两年了,就是最近低的太频繁了

徐晓杰医生

还是跟糖尿病早期、胰岛素分泌紊乱有关系

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2019年我是妊娠期血糖就有点高,年底生完孩子就好了一年多,前年就发现了胰岛素抵抗,和高胰岛素血症,就特别爱低血糖,头两年餐后能扛三四个小时,最近也就一两个小时,而且餐后1小时能低到3.8

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以前餐后三四个小时最低也就是4.5左右

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像我这种情况阿卡波糖吃哪个牌子?另外是三餐都需要吃一粒?

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低血糖导致的我都有心里阴影和焦虑症了

徐晓杰医生

妊娠糖尿病在产后,以后发现2型糖尿病的风险比较高,用激素后也会有很明显的影响

徐晓杰医生

这种情况就是调整饮食,服用阿卡波糖

徐晓杰医生

餐中可以少量加餐

徐晓杰医生

阿卡波糖有拜糖平、卡博平,都可以的

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您说的激素我想起来了我就是在产后一年多因为过敏输过也打过低塞米松,

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然后没多久就出现了血糖升高紊乱,低血糖都来了

徐晓杰医生

激素在那种情况下,也是必须要用的,但是对血糖也会有影响

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一周前餐后两小时血糖在7.5左右,就最近吃完两小时4.5左右了,我会有点头晕,前几天3.8的时候我都头晕的不行心慌哆嗦了

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就是如何能调整到正常水平,就是不频繁的低血糖

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我真的是心里都落病了

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多数情况下我胃都不饿,愣是因为低血糖而不得不吃东西,导致160的体重迟迟下不来

徐晓杰医生

也可以尝试司美格鲁肽、利拉鲁肽这类药物,能控制饮食、帮助减重

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最早试过利司那肽,用完后血糖低到3.3了一直哆嗦就没敢再尝试了

徐晓杰医生

好吧,这个主要能抑制食欲,但是确实也会促进胰岛素分泌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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徐晓杰 内分泌与代谢科 医师
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