心闷压气,晚上睡觉时总闷醒
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患者
心闷压气，晚上睡觉时总闷醒（男，53岁）
图片因隐私问题无法显示
马维军医生
你好，请稍等我仔细看看
马维军医生
平时有没有高血压，糖尿病？
患者
有高血压
患者
去年六月一号有过脑干出血
患者
没有糖尿病
马维军医生
嗯嗯，
马维军医生
现在人的活动能力怎么样？
患者
恢复的很好
马维军医生
这个目前考虑冠心病问题
马维军医生
血脂查了没？
患者
没
患者
这个Cta结果严重嘛
患者
用做心脏造影吗
马维军医生
首先查血脂，一般血脂高着呢
马维军医生
CTA看起来还可以，但是它有误差
患者
之前查过不高
患者
这次没查
患者
那意思这个是白做的
马维军医生
最好住院做一下冠脉造影
患者
还得要造影
患者
那为什么不直接开造影呢
马维军医生
那不是，CTA对排除诊断还是很有意义的
患者
这个结果哪里有问题
马维军医生
冠心病可以诊断，至于血管狭窄程度轻重就判定不了
患者
他说脑出血刚满一年心脏造影怕再次出血
患者
让他直接开造影医生没开
马维军医生
建议 瑞舒伐他汀钙片 10mg/次 口服 1次/晚，丹参滴丸 10粒/次 含服 3次/天
患者
这个检查看心脏堵了多少
马维军医生
把这个两个药加上再观察症状
马维军医生
目前判断不了
患者
那做这个还是没有意义
患者
医生是想让做全了呗
患者
直接造影就省事了
患者
然后做完这个Cta在让做造影
患者
哪项能确诊是冠心病
马维军医生
人家医生已经告诉你直接做造影的风险了，要是没有风险至于让你这么做嘛
马维军医生
医生在病人身上能有什么坏心思
患者
他说看Cta结果在看需要不需要做心脏造影
马维军医生
根据症状和CTA结果可以诊断冠心病
患者
你的意思是这个结果还需要做心脏造影
马维军医生
如果CTA是正常的就不用冒风险做造影了
马维军医生
可以先吃药，如果症状缓解不好就再做造影
患者
冠心病严重嘛
患者
这个结果
马维军医生
我都给你解释了，这个判定不了。
马维军医生
你看看前面的记录
患者
那是通过哪个结果判定的冠心病
马维军医生
看前面我给你回的消息，我已经给你说了
患者
你说啥了
患者
你懂我的意思吗
马维军医生
图片因隐私问题无法显示
马维军医生
你看这个我是不是给你说了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你只是说冠心病
马维军医生
这个检查结果就告诉咱们是冠心病呀
马维军医生
冠状动脉硬化结合症状就是冠心病
患者
做胸透的时候就看出冠状动脉硬化了
马维军医生
胸透只能提示血管硬化，但有没有狭窄看不见
患者
Cta也看不到狭窄
患者
感觉做一圈白做了
患者
最终还是造影
患者
都做到了就差造影了
马维军医生
可以看一部分，但是准确率只有70-80%
马维军医生
造影是金标准
患者
这个Cta结果显示多少
马维军医生
25%
患者
如果吃药能缓解就可以先不做造影吗
马维军医生
是的
患者
这个结果显示狭窄的不是很多
马维军医生
不多
患者
那好就先吃药吧
马维军医生
好好吃药
患者
吃药会吃好吗
患者
还是只是控制病情
马维军医生
控制病情
患者
嗯
患者
谢谢
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