65岁老人肌上皮癌左胯骨疼痛与右肋骨处疼痛怎么办
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患者
欧阳医生，我又来让您看了，基因检测结果与活检结果出来了，你帮忙看看复发这个情况严重不？后续治疗延长生命期意义多大？有可用的药物没？（未标记，1天）
欧阳医生，我又来又来问您了
欧阳医生，您好！ 患者今年65岁，于2017年5月诊断为肌上皮癌，同年7月做了切除肝部手术；期间未使用任何药物，直至2021年5月检查一切都好。到2022年的4月初，患者开始左胯骨疼痛与右肋骨处疼痛（尤其夜间特别明显，右肋骨处长了一个大疙瘩），并伴有腹疼，于6年做了做了彩超与骨扫
还是这个患者，近期做基因检测与病理活检
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
欧阳华强医生
很可惜，这个检测结果不是很理想，没有免疫治疗机会，AXIN1错义突变这个靶点也没有相应的药物可用。
欧阳华强医生
可以尝试进行化疗。
欧阳华强医生
多柔比星脂质体或白蛋白结合型紫杉醇可以尝试作为化疗主要用药。
患者
这个复发进程程度如何？严重吗？如果尝试化疗药物，延长生命周期与提高生活质量高吗？
患者
如果是化疗，就目前患者情况来看（前后结果您都看过），副作用大不？因为他目前身体很虚弱。以您经验来看，这种情况只是稍微延长生命，还是有治愈可能？
欧阳华强医生
关于此病目前只有很少量的病例报道，从最初确诊算起，生存时间从2-10年不等，所以很难具体预估生存期。化疗有可能稳定或控制病情，获得一段时间的无进展生存期（3个月到两年不等）。转移性肌上皮癌目前没有治愈可能。
欧阳华强医生
单药化疗副反应相对较小，具体因人而异，只能走一步看一步。
患者
因为患者近期身体很虚弱，我不知道这种化疗开始后，会不会对他生活质量有多大影响？如果不化疗，大致有多久？
患者
太谢谢欧阳医生了，每次回答都明了清晰
欧阳华强医生
可以先尝试单药化疗，首选多柔比星脂质体，注意配合积极营养支持，保持患者体能。
患者
好的，谢谢欧阳医生，他这个有必要再进一步做肌上皮癌的确诊检查吗？意义大不？
欧阳华强医生
他不是有病理诊断吗？病理不就是确诊检查吗？
患者
但医生还让进一步做检查，唉
欧阳华强医生
病理会诊？
患者
是的，所以我觉得做了这么多检查，还需要一直做，会不会耽误病情
患者
现在做了肝部活检与介入，患者更难受了，身体很虚弱，肝部也疼得厉害了
欧阳华强医生
也许对肝脏病灶有疑问，想进一步确认而已
患者
好的，谢谢欧阳医生
欧阳华强医生
不客气。
患者
欧阳医生，不好意思，再问一个问题。化疗对他目前这个胯骨疼痛与麻木有治疗作用呢？如果没有，针对这个症状该采取何种治疗手段？
欧阳华强医生
可以对症镇痛处理。止痛药一般参照WHO的“三阶梯”镇痛原则进行。可以从最基础的双氯芬酸钠、洛索洛芬钠（“扶他林”“乐松”）等非甾体类抗炎药开始，根据疼痛情况逐步调整为氨酚双氢可待因片（“路盖克”）、氨酚羟考酮片（“泰勒宁”）之类的二阶梯药物，如果疼痛加重，最终可能需要口服羟考酮类（“奥施康定”）的强阿片类药。如果属于切割样、电击样、针扎样疼痛，考虑符合神经病理性疼痛的特点，建议联合加巴喷丁片以增加镇痛效果。
欧阳华强医生
若化疗有效，疼痛有可能减轻。
患者
盐酸曲马多栓，现在用这个药
欧阳华强医生
也可以
患者
好的，谢谢
欧阳华强医生
不客气。
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