怀孕28周餐后偏高要打胰岛素吗

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
解放军联勤保障部队第960医院
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济南市
问题描述:孕28周,糖耐没过。空腹血糖都是正常的,餐后偏高。内分泌医生开了地特胰岛素,让睡前打10个单位。今晚测了睡前血糖4.8,测完以后吃了两小袋小面包,一瓶牛奶,这样还要打胰岛素吗?(女,27岁)
分析及建议: 这种情况建议打胰岛素,但是吃东西会升高空腹,其实可以先饮食控制,没有必要打胰岛素,妊娠期血糖控制标准:空腹3.3-5.3,一小时7.8以内,两小时6.7以内。定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。饭后一小时适当运动生活作息规律,早睡早起,有影响,今天晚上也可以先不打,测测血糖看看,有点胖。
咨询时间: 2023-11-01
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孕28周,糖耐没过。空腹血糖都是正常的,餐后偏高。内分泌医生开了地特胰岛素,让睡前打10个单位。今晚测了睡前血糖4.8,测完以后吃了两小袋小面包,一瓶牛奶,这样还要打胰岛素吗?(女,27岁)

郑金亮医生

你好,这种情况建议打胰岛素

郑金亮医生

但是吃东西会升高空腹

郑金亮医生

您的糖耐量结果怎么样?

郑金亮医生

空腹,一小时和两小时血糖多少?

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郑金亮医生

其实可以先饮食控制,没有必要打胰岛素

郑金亮医生

妊娠期血糖控制标准:空腹3.3-5.3,一小时7.8以内,两小时6.7以内。

郑金亮医生

定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律,早睡早起

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我做糖耐的前一天晚上 没睡 也有点饿过头 前一天晚上8点后就没吃东西了

郑金亮医生

现在身高体重多少?孕前体重多少?

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不知道是不是影响了糖耐的结果

郑金亮医生

有影响

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身高159.5体重73.5

郑金亮医生

今天晚上也可以先不打,测测血糖看看

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孕前体重是67.5

郑金亮医生

有点胖

郑金亮医生

血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系

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昨晚也测了睡前血糖 4.9 昨晚也没打

郑金亮医生

今天空腹多少

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今晚好4.8

郑金亮医生

今天早晨的空腹血糖是多少?

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没测

郑金亮医生

加强血糖监测,三餐前和三餐后两小时血糖,必要时测22点和凌晨两点血糖,为调整降糖治疗提供依据

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患者

那我今晚先不打胰岛素 明天早上起来测下血糖

郑金亮医生

嗯嗯

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那什么情况下才应该打胰岛素

郑金亮医生

血糖持续升高,控制不达标

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如果白天的餐后都高 但是睡前又回到正常 还要打吗

郑金亮医生

需要加强饮食控制,如果餐后仍然高的话,需要打餐前胰岛素

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患者

我之前饮食加运动控制的时候 就是餐前都挺正常的 餐后两小时都在7-8之间 有一次到10

郑金亮医生

那就还可以

郑金亮医生

加强饮食控制,偶尔高一点不要

郑金亮医生

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患者

要控制在6.7之内的话 每餐都吃不饱 吃完散步半小时以后 才在正常值以内

郑金亮医生

控制六七分饱就可以

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患者

好 那我今晚就不打胰岛素了 明天监测一下血糖再看

郑金亮医生

嗯嗯

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
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