车祸引起脑出血四肢乱动眼皮微睁怎么办

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高超 神经外科 主治医师
西安市第九医院
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西安市
问题描述:车祸引起脑出血,没有意识,但四肢乱动,眼皮微睁,但眼睛不动(男,58岁)
分析及建议: 片子上看可以保守治疗,暂时不用手术,今天应该复查片子了没,看到了,片子还行,不用手术目前,意识的话得等等,就是可以继续保守,目前的问题不是出血的多少,这种出血量是不需要手术的,问题是昏迷原因,患者瞳孔怎么样,车祸伤一般会伴随弥漫性轴索损伤脑干损伤,会导致昏迷,目前影像学来说对症处理就可以了,肢体能有不自主活动是好事,证明传到没有问题,目前在急性期,需要些时间,多久能醒来难说,急性水肿一般一周左右,目前就是维持生命体征稳定,平稳渡过水肿期,出血多了就开颅了,他这个不用开颅,是神经纤维受损,一周左右水肿高峰,一周以后就比较平稳了。
咨询时间: 2024-01-26
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患者

车祸引起脑出血,没有意识,但四肢乱动,眼皮微睁,但眼睛不动(男,58岁)
图片因隐私问题无法显示

高超医生

您好,片子是昨天的吗

高超医生

片子上看可以保守治疗

高超医生

暂时不用手术

高超医生

今天应该复查片子了没

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患者

两张是昨天的,两张是今天的,上面有日期

高超医生

哦哦,看到了

高超医生

片子还行,不用手术目前

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患者

还行是什么意思

高超医生

意识的话得等等

高超医生

就是可以继续保守

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患者

那今天比昨天的出血量减少了还是差不多

高超医生

目前的问题不是出血的多少,这种出血量是不需要手术的

高超医生

问题是昏迷原因

高超医生

患者瞳孔怎么样

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患者

那您觉得是什么原因?瞳孔正常,无放大。我去看他,他难受的胳膊腿乱动,喘着粗气

高超医生

车祸伤一般会伴随弥漫性轴索损伤或脑干损伤

高超医生

会导致昏迷

高超医生

目前影像学来说对症处理就可以了

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患者

现在在重症监护室,医生说观察。是这样处理吗?多长时间会醒来

高超医生

肢体能有不自主活动是好事,证明传到没有问题,目前在急性期,需要些时间

高超医生

多久能醒来难说,急性水肿一般一周左右

高超医生

目前就是维持生命体征稳定,平稳渡过水肿期

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患者

意思这个昏迷不是出血引起,是车祸伴随的那俩损伤引起的,我们就坚持现在的治疗就可以?

高超医生

是的

高超医生

出血多了就开颅了

高超医生

他这个不用开颅

高超医生

是神经纤维受损

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患者

怎样算是平稳过渡水肿期了,他现在耳朵右侧头部比较肿

高超医生

一周左右水肿高峰

高超医生

一周以后就比较平稳了

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患者

那建议转院不?转院路途遥远会不会对恢复不利

高超医生

头部肿胀跟脑内一样的,头皮啥时候消肿了,脑子里面也消肿了

高超医生

看你们当地条件,生命体征平稳,又不需要手术,条件可以的话不需要转

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患者

那现在的消肿和营养只能靠药物维持?

高超医生

是的

高超医生

需要时间

高超医生

烦躁的话还会给些镇静

高超医生

其他就是营养神经、抗感染、营养支持啥的

高超医生

两三天复查ct

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患者

平稳过渡完消肿期后就意识恢复了?现在就给镇静的了,手上还绑的带子,但是还是不自主的乱动,劲也挺大,勒的手腕都红了,还不自觉的掀被子

高超医生

按目前肢体有被动活动的话苏醒应该时间不会太久,但看个人具体情况

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患者

平稳过渡期完了就恢复意识,逐渐好转?是这样吗?您能给我说说这个情况的恢复过程吗?是不是我理解的那样

高超医生

平稳过渡不是指恢复意识,指的是生命体征平稳,意识恢复看个人情况

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患者

也就是说算度过危险期了,那意识恢复就全靠病人,无法人为干预?

高超医生

是的,临床上对于昏迷时间大于三个月到半年的可以考虑手术

高超医生

他这个还早,目前肢体有反应,醒来可能性很大的

高超医生

现在才第二天,疾病总有个过程

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患者

那就消肿的过程中也会有其它变化?不是随着时间推移就消了?

高超医生

预防并发症,肺部感染、深静脉血栓、营养支持之类的

高超医生

胳膊腿碰到了还得肿好几天呢不是

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患者

他现在肺部好像也有点异常

高超医生

镇静、卧床,多多少少会有些感染的

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患者

那请问一下病例里说的颅内积气严重吗

高超医生

不要紧

高超医生

好了都会吸收的

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患者

还有最后一行写的颅内双底节区、半圈...梗死呢?

高超医生

这个应该是腔隙性脑梗死,是老龄化慢行改变

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患者

什么意思

高超医生

就是跟这个外伤没啥关系,上了年纪的人都有

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患者

脑梗? 严重不

高超医生

这个以后再看,不严重

高超医生

上年纪多多少少都有

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患者

过了消肿期就没有生命危险了,醒来与否看个人身体素质,醒来就是恢复期,营养跟上,醒不来再做手术。是这样吗?

高超医生

是的

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患者

那他这种有什么后遗症吗?

高超医生

常见是头晕、头痛、智能下降啥的

高超医生

具体看后面恢复情况

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患者

会不会影响肢体,偏瘫啥的

高超医生

现在四肢不是能动吗

高超医生

现在最大问题是意识恢复问题

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患者

哦,好的,那现在能动头吗?

高超医生

颈椎查了没有,排除颈椎骨折就可以动

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患者

就是拍的这些片,没跟我们说颈椎骨折

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患者

颅内骨折的也等自行恢复?

高超医生

高超医生

自己长

高超医生

上面是头颅片子,没有颈椎的

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患者

能恢复到常人下床走路至少多次时间

高超医生

看个人恢复呀,没发给您说具体时间

高超医生

先等醒不是

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患者

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患者

高大夫,您有空再看看这个

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患者

胸肺处又是怎么了

高超医生

这就昨天那个片子

高超医生

渗出性改变就是肺部有些炎性改变

高超医生

外伤会引起、起床也会引起

高超医生

卧床

高超医生

预防抗感染,按时复查就可以了

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患者

高大夫,我再问一下您昨天说到的那两种损伤是依靠药物或手术治愈不了的?

高超医生

药物是辅助,恢复程度是原发伤决定的

高超医生

神经营养药物管床大夫肯定已经用了

高超医生

神经促醒手术是后期实在醒不来了可以试试的办法

高超医生

他这个病情稳定了还醒不来可以先物理理疗、针灸啥的辅助

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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