跟骨有黑影什么原因
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患者
跟骨有黑影！！！！！！！！（女，30岁）
图片因隐私问题无法显示
吕国栋医生
你好，正在看你的资料，看完后回复你。
患者
好的
吕国栋医生
你的跟骨以前骨折过吧？
患者
是的
吕国栋医生
这个是跟骨骨折后的表现，多长时间了？
患者
骨折一年半
吕国栋医生
没手术吗？
患者
克氏针固定
吕国栋医生
现在负重痛不痛？
患者
痛
吕国栋医生
是足跟底疼还是踝关节前方疼？
患者
都痛
吕国栋医生
足底痛建议垫跟骨垫，一会我发图给你，上网上能买到。
吕国栋医生
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患者
嗯
吕国栋医生
踝关节痛需要做一个动作锻炼
患者
什么动作
吕国栋医生
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吕国栋医生
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吕国栋医生
也可以用这个板矫正，四五十块钱的。网上有。
患者
踝关节痛不明显，主要是后跟和踝关节周围痛
吕国栋医生
对是因为踝关节周围粘连了。活动度减小造成的。
吕国栋医生
现在下蹲会有障碍。
患者
没有
吕国栋医生
能完全蹲下去？
患者
能
吕国栋医生
你蹲下照一张照片。发给我。
吕国栋医生
还有，指一下踝关节周围哪里疼
患者
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吕国栋医生
嗯，下蹲到这个角度就基本不影响功能了。
患者
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患者
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患者
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患者
这些是最痛的
吕国栋医生
足跟做内外翻的动作会疼吗？
患者
会
吕国栋医生
其它的ct片子照一下给我看，保守治疗通常会导致高度丢失和跟骨宽度增加。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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吕国栋医生
距骨当时也有损伤吗？
患者
没有
吕国栋医生
患者
哦
患者
现在特别疼痛
患者
现在不负重也有疼痛
吕国栋医生
患者
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患者
现在有点怕，有医生说是囊变，坏死
患者
以前没疼过，今年8月份开始疼痛的
吕国栋医生
跟骨很少坏死的，看了手术做的还不错，当时位置恢复得很好，是过早踩地了吗？
患者
没有，100天下地负重
吕国栋医生
患者
哦
患者
那现在跟骨空腔是什么问题
吕国栋医生
吕国栋医生
患者
哦
患者
那不需要治疗吗
吕国栋医生
空洞暂时不用特殊处理。
患者
嗯，现在走路已经受影响了
患者
吃药都不能缓解
吕国栋医生
吃的是什么药？
吕国栋医生
洗澡，一会儿就回复
患者
活血化瘀和消肿止痛药物
患者
好的
吕国栋医生
跟骨变宽和跗骨联合所造成的疼痛在药物无效后都建议手术治疗的。
患者
哦，需要把长好的骨头在打断吗
吕国栋医生
患者
哦
患者
只有手术没有其他办法了吗
吕国栋医生
也可以先进行功能锻练，负重行走，定期复查，看一下有没有缓解的趋势，如果没有，该考虑手术了。
患者
哦，现在想确定一下跟骨空洞的问题，怎么能确定
患者
确实有点怕
吕国栋医生
你是想确定它是不是坏死了，对吗？这个应该可能性相对比较小，跟骨很少发生坏死，周围都是软组织覆盖，血运比较好。这个多数是愈合不良。
患者
囊变呢
患者
坏死和囊变
吕国栋医生
是有些嚢变了，这个在观察之后，如果增大，可以手术刮除然后植骨填塞。不是大手术。
患者
哦，囊变会导致剧烈疼痛吗
患者
囊变是在距骨那里吗
吕国栋医生
嚢变一般疼痛不严重，你的距骨上也是有。
患者
跟骨也有吗
吕国栋医生
跟骨比较厉害。
患者
可以确定是囊变吗
吕国栋医生
周边有硬化缘，ct上的表现符合，
吕国栋医生
但核磁共振的片子太不清楚了你照的。
患者
嗯
吕国栋医生
再发一次吧
患者
核磁拍不清楚
吕国栋医生
你把焦点重新对一下
患者
好的
吕国栋医生
别着急，我等着
患者
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患者
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患者
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患者
其他拍不清楚
吕国栋医生
我先看下
吕国栋医生
把第二张再试一下照一张
患者
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吕国栋医生
等下，正在看。
吕国栋医生
距骨里面确定石小嚢肿
患者
跟骨呢
吕国栋医生
这一张片子上跟骨不是很明确，更像愈合不良。
患者
那怎么才能确定是不是
吕国栋医生
再照一下别的。
患者
好的
吕国栋医生
我连片子都看不清，很难确定。
患者
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患者
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患者
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吕国栋医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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吕国栋医生
患者
哦
吕国栋医生
患者
嗯，已经有创伤性关节炎
吕国栋医生
患者
哦
患者
这疼痛是创伤性关节炎引起的吗
吕国栋医生
患者
哦，现在主要疼痛是后跟
患者
走路后跟疼的特别明显
吕国栋医生
患者
哦
吕国栋医生
患者
嗯
吕国栋医生
👌
患者
谢谢
吕国栋医生
不客气。有什么特殊情况随时联系。
患者
好的
吕国栋医生
👌
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